miércoles, 27 de julio de 2011

CUANDO LA DEPRESIÓN REQUIERE TRATAMIENTO

CUANDO LA DEPRESIÓN REQUIERE TRATAMIENTO
por Óscar Asorey. Psicólogo clínico

En los últimos años es frecuente la participación de profesionales de la salud en los medios de comunicación dando a conocer la problemática que suscitan los trastornos del estado de ánimo, tanto para las personas que lo padecen como para sus familias. Esta patología psiquiátrica la padece alrededor de un 5% de la población, y no únicamente incide sobre la población adulta, sino que también está presente en población infantil y adolescente. La depresión se caracteriza por un estado de tristeza, fatiga o cansancio, dificultades de concentración y memoria, y falta de interés por actividades que antes resultaban gratificantes. Asimismo, las personas que padecen esta enfermedad tienen problemas durante el sueño (insomnio o hipersomnia), aumento o disminución del apetito, pérdida de interés por el sexo, molestias corporales (náuseas, jaquecas o dolores) y lentitud o agitación motriz. Es, por tanto, una alteración que, por su presencia en la población y por sus consecuencias en quien la padece, merece atención sanitaria.

Causas
Se han propuesto diversos factores como causa de la aparición de la depresión. Por un lado, como origen de la depresión se han hallado alteraciones orgánicas y, por otro, factores psicosociales. Los estudios sobre etiología de la depresión proponen que tanto las variables orgánicas como las psicosociales actúan conjuntamente en el desarrollo y mantenimiento de la depresión. A partir de los hallazgos relacionados con variables biológicas, se proponen diversas patologías como posible origen de los síntomas depresivos. Entre las principales se encuentran: los trastornos endocrinos, alteración en la modulación de los neurotransmisores cerebrales y enfermedades cardiovasculares, digestivas o infecciosas. Sin embargo, en numerosas ocasiones se observa que detrás de los trastornos del estado de ánimo no se hayan indicadores biológicos o médicos que los justifiquen.

Son numerosos los estudios científicos en los que se ha determinado cuáles son los factores psicosociales más comunes que preceden y que mantienen los cuadros depresivos. Entre los primeros están aquéllos que favorecen el desarrollo (la aparición) de la depresión como la pérdida de algún ser querido, la pérdida de una determinada condición laboral, como puede ser la jubilación, la soledad o el aislamiento social, el divorcio o la separación, historia familiar o personal de problemas emocionales, etc. También, y como ya se ha comentado con anterioridad, los estudios sobre depresión muestran la presencia de factores psicosociales que mantienen e, incluso, agravan la sintomatología depresiva. Los factores que con mayor frecuencia inciden en el curso de la enfermedad son la disminución de la actividad laboral o lúdica, el abuso de alcohol u otras drogas, el estrés, la dificultad para expresar emociones, la falta de apoyo social y/o familiar, etc.

Desde la psicología se ha intentado dar explicación a por qué aparecen los síntomas más habituales de la depresión. Los autores de las teorías cognitivas, aquéllas centradas en los procesos de pensamiento, afirman que ciertas experiencias tempranas en el desarrollo de la persona favorecen el aprendizaje de conceptos negativos hacia uno mismo, acerca de aquello que depara el futuro, y sobre el entorno social, laboral y familiar. Estos conceptos negativos pueden ser activados bajo determinadas circunstancias vitales que, de alguna forma, sean equivalentes a las que inicialmente generaron estos esquemas negativos. Otras líneas de investigación se han centrado en el estudio de cómo la persona con depresión tiene dificultad para disfrutar de los acontecimientos agradables de su entorno y esto deriva en una menor actividad encaminada a la búsqueda de determinadas experiencias gratificantes. Este hecho lleva a una mala adaptación al medio, lo que provoca dificultades en las relaciones sociales y laborales. En consecuencia, disminuye aún más la actividad de la persona y, por tanto, la probabilidad de experimentar situaciones agradables es cada vez menor.

Tratamientos y Soluciones
¿Cuáles son las acciones terapéuticas que, desde la psicología clínica, están destinadas a la prevención y el tratamiento de la depresión? Cualquier línea de tratamiento o terapia psicológica se suele acompañar de una valoración psiquiátrica y, si es pertinente, de la administración de los fármacos adecuados para el alivio de este trastorno. El uso de fármacos antidepresivos ayuda en el trabajo y la eficacia de las técnicas psicológicas, con lo que la resolución del trastorno es más pronta y efectiva.

El objetivo principal de los programas de intervención es, además de mejorar la sintomatología depresiva, el restablecimiento de la calidad de vida del paciente, recuperando aquellas actividades sociales, lúdicas y laborales que, en otro tiempo, eran satisfactorias, agradables y positivas para la persona. Además, se trata de modificar aquellos pensamientos negativos que pueden dar lugar a la depresión. Para ello, se ayuda a la persona a identificar y modificar las conceptualizaciones distorsionadas que mantiene sobre sí mismo, el mundo y el futuro. La persona aprende a resolver problemas y situaciones que anteriormente no se veía capaz de superar, y esto se logra mediante la reevaluación y la modificación de sus pensamientos. Otras estrategias terapéuticas que ayudan a superar los síntomas que acompañan al trastorno depresivo se encaminan al aprendizaje de recursos para la solución de problemas o el entrenamiento en habilidades sociales para aumentar la eficacia y la calidad de las relaciones sociales y familiares.

En ocasiones, la terapia para la depresión no se agota en la persona que la padece, sino que también se ofrece ayuda a las personas del entorno inmediato al paciente. A éstas se les proporciona información sobre la patología y se les ofrece asesoramiento acerca del modo más adecuado de interacción con el familiar enfermo. El acercamiento de los miembros de la familia a las peculiaridades de este trastorno mental permite que éstos puedan comprender mejor la conducta de desánimo, tristeza y la pérdida de interés por las cosas que antes resultaban agradables, sin que se produzcan acusaciones, reproches o presión sobre el enfermo que no harían sino que agravar las dificultades, no sólo del paciente, sino también de las relaciones familiares.

La depresión es, hoy en día, junto a los trastornos de ansiedad, uno de los principales motivos de consulta en los centros de salud. Dada su complejidad, no sólo etiológica, sino también sintomatológica, requiere de la acción conjunta de profesionales de la medicina, la psicología y también de la participación de la familia para una efectiva y pronta recuperación.



Óscar Asorey
Psicólogo clínico
ISEP Clínic Baix Camp (Reus)

lunes, 25 de julio de 2011

Consideraciones psicológicas del abordaje de niños y adolescentes en conflicto con la ley penal

Consideraciones psicológicas del abordaje de niños y adolescentes en conflicto con la ley penal



Introducción:
Para discurrir sobre abordaje de niños y adolescentes en conflicto con la ley penal desde consideraciones de orden psicológica, debemos esbozar que en este momento entendemos a este abordaje como una practica por cierto singular con características muy propias que lo distinguen de otras intervenciones dentro del área psicológico. Ahora bien por que se utiliza en este tiempo la denominación “niños y adolescentes en conflicto con la ley penal" el lugar de otros como menores delincuentes", "joven delincuente", " precoces delincuentes", "menor infractor", pues estos sustantivos remiten a la Ley de Patronato 10.903 Promulgada el 21/10/1919 que los considera como "objetos" y no como sujetos de derechos, como los concibe la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño, aprobada por la ONU en 1989, ratificada por nuestro país en 1990 e incorporada a la Constitución en la reforma de 1994: en la Constitución de la Nación Argentina esta plasmado en los artículos 22 y 23 del capítulo cuarto: Atribuciones del Congreso de la Carta Magna, mientras si nos circunscribimos a nuestra provincia encontramos que en la Constitución de la Provincia de Córdoba, en el apartado Derechos - Definiciones Artículo 18, se hace mención a los tratados internacionales de derechos y su vinculación con los ciudadanos que habitan el suelo cordobés. Las nominaciones “menor” o “menor delincuente” son términos que están revestidos de un sentido peyorativo que define a los adolescentes a partir de su comportamiento y refuerzan prejuicios, estigmas y desigualdades sociales. Entonces hablar de niño y adolescentes en conflicto con la ley penal "es lo apropiado para referirse a los niños y adolescentes que cometen delitos, ya que define la situación en la que se encuentran en lugar de "estigmatizarlos" o "marginarlos" por su conducta. Al referir niño o adolescente en conflicto con la ley penal, estamos haciendo referencia a un niño con características diferenciales respecto al resto del universo de los “niños”, estamos hablando de un ser en formación que esta en conflicto judicial. Estamos hablando de un ser en formación.

Esto es avalado por La Convención Internacional sobre los Derechos del Niño que establece que todo niño y adolescente en conflicto con la ley penal tiene derecho a:



- a ser tratado de manera acorde con el fomento de su sentido de la dignidad y el valor, que fortalezca el respeto del niño por los derechos humanos y las libertades fundamentales de terceros y en la que se tengan en cuenta la edad del niño y la importancia de promover su reintegración y que éste asuma una función constructiva en la sociedad.

- que se le garantice, por lo menos, lo siguiente: que se lo presumirá inocente mientras no se pruebe su culpabilidad conforme a la ley; que será informado sin demora de los cargos que pesan contra él y que dispondrá de asistencia jurídica u otra asistencia apropiada en la preparación y presentación de su defensa; que la causa será dirimida sin demora por una autoridad u órgano judicial competente, independiente e imparcial en una audiencia equitativa conforme a la ley, en presencia de un asesor jurídico u otro tipo de asesor adecuado y, al menos que se considerare que ello fuere contrario al interés superior del niño, teniendo en cuenta en particular su edad o situación y a sus padres o representantes legales; que no será obligado a prestar testimonio o a declararse culpable, que podrá interrogar o hacer que se interrogue a testigos de cargo y obtener la participación y el interrogatorio de testigos de descargo en condiciones de igualdad;

- que se respete plenamente su vida privada en todas las fases del procedimiento.



Es menester hacer esta aclaración: si bien la palabra no es impune, y toda palabra tiene consecuencias… en la práctica diaria técnico profesional - más allá de la nominación: “niño, adolescente en conflicto con la ley o joven infractor”; - lo importante es la impronta y respeto por esa persona en formación que esta frente a nosotros y a la cual debemos asistir y darle alguna respuesta. Vale decir la nominación que usemos para referirnos a este ser en formación es muy importante pero mas importante y significativo es ante todo que esa denominación sea acompañada y acompasada por el trato diario y continuo de respeto a ese niño / adolescente en situación de conflicto judicial.



Es decir, que ya nos adentramos en las normativas o documentos marcos internacionales, nacionales y provinciales, que rigen y/o enmarcan nuestra actividad con Niños y Adolescentes en Conflicto con la Ley Penal:

ü Declaración Universal de los Derechos Humanos

ü Convención Internacional sobre los Derechos del Niño. Adoptada y abierta a la firma y ratificación por la Asamblea General en su resolución 44/25, de 20 de noviembre de 1989. Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990, de conformidad con el artículo 49. La Convención sobre los derechos del niño implicó no sólo el reconocimiento de los niños como sujetos de derecho, sino la obligación por parte de los Estados de la adopción de medidas tendientes a su protección integral y adecuación de las normas procesales para asegurar el cumplimiento de sus derechos y garantías. (Art.40)

ü Reglas mínimas de las Naciones Unidas para la administración de la justicia de menores, ("Reglas de Beijing") Adoptadas por la Asamblea General en su resolución 40/33, de 28 de noviembre de 1985.

ü Directrices de las Naciones Unidas para la Prevención de la Delincuencia Juvenil, “Directrices de RIAD”. Resolución 45/112, de diciembre de 1990, 68ª sesión plenaria.

ü Constitución de la Nación Argentina: en el capitulo 4 de atribuciones del Congreso en su art 22 expresa Aprobar o desechar tratados concluidos con las demás naciones y con las organizaciones internacionales y los concordatos con la Santa Sede. Los tratados y concordatos tienen jerarquía superior a las leyes.
La Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; la Declaración Universal de Derechos Humanos; la Convención Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales; el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos y su Protocolo Facultativo; la Convención sobre la Prevención y la Sanción del Delito de Genocidio; la Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación Racial; la Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer; la Convención contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; la Convención sobre los Derechos del Niño: en las condiciones de su vigencia, tienen jerarquía constitucional, no derogan artículo alguno de la primera parte de esta Constitución y deben entenderse complementarios de los derechos y garantías por ella reconocidos. Los demás tratados y convenciones sobre derechos humanos, luego de ser aprobados por el Congreso, requerirán del voto de las dos terceras partes de la totalidad de los miembros de cada Cámara para gozar de la jerarquía constitucional; mientras que el Art. 23) nos expresa como atribución del Congreso Legislar y promover medidas de acción positiva que garanticen la igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitución y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos, en particular respecto de los niños, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad.
Dictar un régimen de seguridad social especial e integral en protección del niño en situacion de desamparo, desde el embarazo hasta la finalización del periodo de enseñanza elemental, y de la madre durante el embarazo y el tiempo de lactancia.

ü Constitución de la Provincia de Córdoba, específicamente relacionado en Derechos - Definiciones Artículo 18. - Todas las personas en la Provincia gozan de los derechos y garantías que la Constitución Nacional y los tratados internacionales ratificados por la República reconocen, y están sujetos a los deberes y restricciones que imponen. Mientras que en el Capítulo Segundo, Derechos Sociales en su Art. 25. - Niñez:
El niño tiene derecho a que el Estado, mediante su responsabilidad preventiva y subsidiaria, le garantice el crecimiento, el desarrollo armónico y el pleno goce de los derechos, especialmente cuando se encuentra en situación desprotegida, carenciada o bajo cualquier forma de discriminación o de ejercicio abusivo de autoridad familiar.
y en Art. 26. - Juventud
Los jóvenes tienen derecho a que el Estado promueva su desarrollo integral, posibilite su perfeccionamiento, su aporte creativo y propenda a lograr una plena formación democrática, cultural y laboral que desarrolle la conciencia nacional en la construcción de una sociedad más justa, solidaria y moderna, que lo arraigue a su medio y asegure su participación efectiva en las actividades comunitarias y políticas.

ü Ley 9053 de la Provincia de Córdoba, Protección Judicial del Niño y el Adolescente, sancionada en 2002.

ü Ley 7106 (Disposiciones para el Ejercicio de la Psicología), en Normativas Institucionales del Colegio de Psicólogos de la Provincia de Córdoba. Se entenderá por área de la Psicología Jurídica: la esfera de acción que se realiza en los Tribunales de Justicia, Institutos Penitenciarios, de internación de menores y en la práctica privada de la profesión.

Es complejo tratar de determinar el patrón que define al niño inadaptado o en conflicto con la ley penal. El joven que tiene este tipo de comportamientos no nace con una identidad definida, sino que ésta se va haciendo por asimilación y contraste.

Estos adolescentes van asumiendo progresivamente una imagen de sí mismos como diferentes de los otros, una imagen que les caracteriza como malos, y por ello actúan de modo tal que sus comportamientos respondan a la idea que de ellos se tiene. Ante la sociedad presentan diversas peculiaridades –que les distinguen de los demás-: argot (lenguaje propio), forma de vestir y de comportarse...

Pero ¿que es ser persona en conflicto con la ley penal?, en este sentido debemos definir a la persona en realcion al delito, desde aquí es que “delincuente” es aquel que se sale de las normas establecidas y es definido como tal por la intervención de las instituciones de control social. La definición de inadaptado o delincuente se configura en relación con la norma. Las normas representan aquello que se debe hacer o aquello que se debe evitar. Según este principio los individuos se califican en normales y anormales o desadaptados.

El ser adolescente en conflicto con la ley penal se convierte para el sujeto en un intento de afirmación de sí, una búsqueda de identidad a partir del etiquetamiento que se le impone. El ser niño o joven en conflicto con la ley penal o después se va a sentir perseguido (un modo de sentirse vivo y de ser alguien), va a ser agredido y castigado públicamente (un modo de llamar la atención), va a ser despreciado y excluido

A partir de estas consideraciones empezaremos a discurrir sobre la compleja práctica de los psicólogos con niños y adolescentes en conflicto con la ley penal. Practica psicológica por cierto heterodoxa, donde el profesional trabaja técnicamente con humanos en desarrollo que se encuentran en una situación jurídica-social diferente respecto a los adultos, en relación con la insuficiente madurez para comprender la criminalidad del acto o para conducirse conforme a esa comprensión, por lo cual requiere una atención específica acorde a sus necesidades personales, familiares y sociales. El fin del tratamiento es resocializar al joven, desde aquí asistir al Adolescente en conflicto con la Ley Penal será entonces poder efectuar la lectura de las necesidades no solo corporales sino también emocionales, familiares y sociales, acompañar a la persona en desarrollo en la “búsqueda de sentido de la vida”.




Desarrollo:
A los fines didácticos de compartir códigos comunicaciones con Uds. definiremos la Psicología, luego la adolescencia, para llegar a comprender lo que denominamos adolescente en conflicto con la ley penal junto a su familia, para realizar una aproximación a su abordaje y posible intervención desde la prevención integral.

El tema nos lleva a la ardua tarea de precisar una definición de la psicología a los fines ilustrativos didácticos, realizado esto podremos aproximarnos al abordaje psicológico de niños y adolescentes en conflicto con la ley penal; entendemos psicología: “Es el estudio científico del comportamiento y de los procesos mentales”. Los estudiosos de la Psicología describen, explican, predicen e intentan modificar el comportamiento para mejorar la calidad de vida de las personas tanto en el nivel individual como grupal.

Centrándonos en nuestra provincia de Córdoba, las Normativas Institucionales del Colegio de Psicólogos de la Provincia de Córdoba, en la Ley 7106 (Disposiciones para el Ejercicio de la Psicología) nos expresa: El ejercicio de la Psicología se desarrollara en los niveles individual, grupal, institucional y comunitario, ya sea en forma publica o privada, en las áreas de la Psicología Clínica, Educacional, Laboral, Jurídica y Social.

Se entenderá por área de la Psicología Jurídica: la esfera de acción que se realiza en los Tribunales de Justicia, Institutos Penitenciarios, de internación de menores y en la práctica privada de la profesión.

Se considera ejercicio de la profesión de psicólogos, en el área de la Psicología Jurídica: el estudio de la personalidad del sujeto que delinque, la rehabilitación del penado; la orientación psicológica del liberado y de sus familiares, la actuación sobre las tensiones grupales en Institutos Penales con tareas de Psicohigiene, la colaboración en peritajes, empleando los instrumentos específicos, la realización de peritajes psicológicos, realización de peritajes y estudios de adopción y de conflictos familiares.

Como también en la resolución 2447 anexo de la Ley 8312 (en las Normativas Institucionales del Colegio de Psicólogos de la Provincia de Córdoba) en el ítem 16 precisa en lo relativo a “incumbencias de los títulos de psicólogo y de licenciado en Psicología” “realizar asesoramiento y asistencia psicológica en instituciones de derecho publico, pericias, rehabilitación del penado, tutelado, liberado y familiares.”

Ya esbozamos alguna definición tal no del todo abarcativa de la psicología, precisamos algunas cuestiones relativas al ejercicio profesional en la Provincia de Córdoba y ahora veremos algunas conceptualizaciones evolutivas básicas de la población objeto de esta población objeto de este estudio.

Por lo que es necesario revisar breve y focalizadamente algunas características de la psicología evolutiva:

La infancia: es la fase del desarrollo desde del nacimiento (perinatal) hasta el comienzo de la madurez (pubertad).

Términos como niño, lactante, niño pequeño, niño en edad escolar, son considerados meros esquemas didácticos, pues el desarrollo es un proceso con innumerables grados de libertad, con particularidades típicas para cada subfase en interrelación compleja con la cultura, el contexto ambiental, la estimulación y dinámica del contexto familiar.

La etapa infantil está marcada por la dependencia básica; el niño se caracteriza por su deseo de crecimiento y se siente dominado por las fuerzas, no sólo físicas, sino también intelectuales, morales, sociales y expresivas de los adultos. El objetivo fundamental de esta etapa es ayudar al niño a sentirse seguro, gracias a la protección que se les brinda y a los alientos que se les proporciona, en sus actuaciones más diversas.

Y progresivamente llegamos al tema de la adolescencia; la adolescencia es una etapa con características propias y singulares que comienza en la infancia y da paso a la edad adulta, durante ella se producen cambios y transformaciones, que no solo afectan a las características puramente físicas de las personas, sino también a sus aspectos intelectuales, emocionales, sociales y psicológicos, haciendo de esta etapa uno de los periodos más difíciles y turbulentos de la existencia.

Durante esta etapa la relación padres e hijos es difícil y, a menudo tan llena de contradicciones como todo el mundo del adolescente. Los hijos son cada vez más autónomos y reclaman mas independencia en su vida personal y social. Se produce un alejamiento de los padres pero, al mismo tiempo les reclaman el apoyo y el afecto que todavía necesitan para enfrentarse a un mundo que todavía no entienden y que - por supuesto - no los entiende a ellos.

La sociedad adulta tampoco sabe muy bien como tratar al adolescente. Por un lado ya no muestra hacia el la indulgencia con que perdona los errores del niño. Por otro lado tampoco le permite asumir el papel de adulto, alargando cada vez más el periodo de preparación necesario para incorporarse a la sociedad como miembro de pleno derecho. No es un niño, ni un adulto ¿qué es entonces? Para algunos el adolescente es un ser generoso, espontáneo, todavía ingenuo, lleno de ternura y curiosidad, en una palabra, la esperanza de un futuro mejor. Para otros es un ser molesto, critico, caprichoso, imprevisible, egoísta, orgulloso, incapaz de asumir responsabilidades. Tal vez unos y otros tengan algo de razón.

La vuelta a si mismo, la exaltación del yo, la reducción de la pandilla a un grupo de amigos escogido e intimo, la aparición de una sensualidad perturbadora, el profundo desarrollo intelectual, son algunas de las notas que marcan el principio de esta nueva fase de la vida que, sin romper totalmente con la infancia, apenas superada, orienta al adolescente hacia la madurez adulta.

También durante este periodo, probablemente tendrá que hacer frente al abuso de drogas, cuyo riesgo empezó ya en la etapa anterior. En la medida que nuestro trabajo durante los años anteriores haya sido eficaz y hayamos contribuido a hacer de nuestros hijos personas seguras de si mismos, independientes, con capacidad para relacionarse con otros y para tomar decisiones, habremos puesto las condiciones necesarias para que reaccionen adecuadamente a la oferta de drogas y puedan afrontar este nuevo periodo de su desarrollo.

Frente a un mundo tan cambiante como el que se vive, el adolescente, que también sufre profundos cambios, no puede mas que expresarse de la manera tan especial como lo hace, buscando en su expresión, la estabilidad de su personalidad perdida.



Características fundamentales de la adolescencia:

v Modificaciones físicas.

v Cambios psicológicos.

v Nueva percepción en cuanto a asunción y adjudicación de roles sociales.

v Desarrollo hacia el pensamiento adulto.

v Búsqueda de identidad.

v El grupo.

v Pensamiento formal abstracto.



En ciertas ocasiones el adolescente por diversas y variadas situaciones llega a limites de su accionar que rozan con el delito, acciones que entran en conflicto con la normativa legal, empieza el deambular, detenciones por merodeo, detenciones a disposición de padres, entradas circunstanciales a precintos, es aquí que se inaugura “oficialmente” la entrada al grupo del niño trasgresor o en conflicto con la ley penal.

La adolescencia es la etapa de la vida en la que las personas se encuentran en plena evolución intelectual, emocional y moral, sin haber culminado el proceso de formación para la vida adulta, lo que facilita, si se intervine a tiempo, la recuperación del niño o adolescente infractor en una proporción superior a la de los sujetos que delinquen mayores de edad.

El adolescente en conflicto con la ley penal, también denominados niños y adolescentes en riesgo social, adolescentes vulnerables, jóvenes transgresores, etc. Posee características singulares. Pero hay que advertir que no es la sumatoria indiscriminada de estas características la que da por resultado mágicamente al adolescente en conflicto con la ley penal, sino la complementariedad de algunas características imbricadas a una biografía con visicitudes diversas marcadas y enmarcadas en una familia singular y esta familia en interrelación con un contexto dado. El tema de la infancia y juventud en conflicto con la ley penal es un tema harto complejo por lo que las características que se enumeran son explicitados a manera pedagógica didáctica.




Características de los adolescentes en conflicto con la ley penal:

ü Impulsividad significativa: reacción inmediata sin reflexión previa.

ü Baja tolerancia a la frustración, no hay registro de la espera como un elemento ordenador, vivencia la espera como aniquilamiento.

ü Facilidad de paso al acto concatenado a la tendencia a actuar los conflictos. Fuerte impulso al disfrute del “aquí y ahora”, lo que unido a su vulnerabilidad para resistir a los estímulos del consumo, le incita a utilizar los medios más directos para conseguirlo (robo, tráfico de drogas, prostitución...)

ü Manipulación como estrategia para satisfacer sus necesidades en el aquí y ahora.

ü Escaso posicionamiento critico con respecto a transgresiones.

Autoestima alicaída con una imagen muy negativa de sí mismos, lo que facilita procesos de automarginación.

ü Dificultad para la comunicación, lo que entorpece la integración normal. Suele relacionarse sólo con pares de su misma situación y con aquellos que viven el mismo problema.

ü Acercamiento a grupos de riesgo, facilitado por la automarginación, la falta de límites desde los progenitores por lo que los niños pasan bastantes horas en la calle.

ü Inestabilidad emocional, pasando de la euforia al desanimo cíclicamente.

ü Depresión afectiva.

ü Vulnerabilidad a los grupos en riesgo: baja internalización del derecho al Si y del derecho al No.

ü Falta de límites: se debe dar todo aquí y ahora, no hay registro de la empatia.

ü Mecanismos de defensas estereotipados: generalmente de la proyección y la negación.

ü Desvalores: otorgan legitimación desde su cotidianeidad a valores y acciones socialmente no validas.

ü Precoz ingesta de drogas: como suedoalivio a las frustraciones.

Antecedentes de conducta delictiva a repetición: reincidencia en el delito.

ü Carencia severa de oportunidades: en casi todas las áreas en especial la laboral, económica y de ocio productivo.

ü Desconfianza en el sistema institucional relacionado dialécticamente con un acentuado rechazo de la autoridad, excepto al líder de la pandilla o de la banda.

ü Falta de compromiso afectivo con la sociedad o capacidad empatica disminuida significativamente.

ü Bajo desempeño escolar: generalmente repitientes crónicos, en especial en la escolaridad primaria pero asimismo en la enseñanza secundaria.

ü Problemas de convivencia escolar: excesivas sanciones escolares, expulsiones por problemas de conductas violentas y anómicas.

Desde una concepción de salud integral, debemos necesariamente remitirnos, y trabajar psicoterapéuticamente con el grupo de parentesco del adolescente en conflicto con la ley penal. El joven es integrante, emergente de una configuración familiar con singularidades, con partes saludables que hay que fortalecer desde el espacio psicológico y fragmentos patognomónicos donde como profesionales debemos estimular a que los miembros del grupo familiar reconozcan estas partes, para luego elaborarlas con el fin de lograr un posicionamiento critico con respecto a roles e interacciones. Es aquí que usualmente el joven emerge de una familia que denominamos multiproblematicas.



Aun se trabaje mas en lo institucional o en articulación interinstitucional, o en la modalidad que el psicólogo se proponga es menester que tengamos presente algo que focaliza Palazoli frente al señalamiento de una conducta problemática, el objeto de estudio deja de ser lo intrapsíquico, si no se toma como punto de referencia el sistema relacional del que el individuo forma parte. La atención se desplaza desde los procesos internos del individuo hacia sus relaciones con los demás. Pero señalemos que la familia se significa y resignifica en un todo social.




Familias Multiproblemáticas: se hace referencia a familias con graves dificultades, como pueden ser aisladas (sin apoyo de la familia extensa), excluidas (separadas de su contexto), suborganizadas (disfuncionales, con graves carencias de constancia en el desarrollo de los respectivos roles, sobre todo en el subsistema parental), asociales (con elevada frecuencia de comportamientos desviados a nivel social) o desorganizadas, disfunciones en la comunicación, o con caos comunicativo.

Ø Padres en disonancia educativa: por lo cual los progenitor no se ponen de acuerdo en los mensaje que deberían dar a sus hijos y frecuentemente cada cual dan mensajes diferentes y generalmente divergentes el uno del otro.

Ø Progenitores con roles desdibujados: superpuestos o con baja diferenciación.

Ø Personas inmaduras, le es dificultoso posicionarse en el lugar de adulto referente.

Ø Poca tolerancia a la frustración: por lo que las respuestas a las necesidades de los hijos son a veces inadecuadas o extremas.

Ø Sin posicionamiento crítico o propositivo: con respecto a su rol o función sin involucrarse como sujetos en cuanto a las visicitudes de los hijos.

Ø Padres “amigos”: (no posesionándose en el rol pertinente), por lo que no pueden transmitir mensajes, limites adecuados.

Ø Progenitores abandónicos: generalmente por actitudes adolescentitas de los progenitores.

Ø Progenitores expulsivos: que pueden darse por situaciones diversas entre ellos padres con un inadecuado mecanismo autorreferencial.

Ø Familias desintegradas que no logran elaborar tal situación.

Ø Falta de límites: por no lograr ponerles los límites claros concretos y coherentes a sus hijos, en cuanto a ellos mismo les cuesta limitarse de manera saludable.

Ø Indiferención en cuanto a la asunción y adjudicación de roles. En el endogrupo o en la familia extensa.

Ø Familias que facilitan inconscientemente la trasgresión: mediante mensajes y actos ambivalentes.

Ø Presencia en la dinámica familiar de desvalores: generalmente legitiman acciones socialmente no validas desde la vida familiar cotidiana.

Ø Numerosas, que en variadas situaciones no da lugar a la diferenciación de roles.

Ø Escaso espacio para compartir: esto hacinamiento generalmente facilita las situaciones hostiles.

Ø Precariedad laboral del jefe de familia.

Ø Economía de subsistencia: changas, cirujeo, venta ambulante, mendicidad, etc.

Ø Crianza de los hijos sin la presencia de uno de los progenitores, es decir monoparentales (circunstanciales o cíclicas,) por lo cual los hermanos suelen tener distintos apellidos; o alternancia de apellidos.

Ø Roles de madre o padre que son asumidos por hermanas/os mayores.

Ø Abandono escolar (o la permanencia en la escuela solo para cubrir las necesidades alimenticias primarias).

Ø Mala utilización (por desconocimiento) de los tiempos de ocio.

Ø Grupos de pares negativos (tanto en los menores como en los mayores).

Ø Antecedentes penales en algún/os miembro/s del grupo, varias de las veces con reincidencia en el delito de manera reincidente.



En la atención clínica diaria esta presente un vinculo terapeuta –paciente / adolescente; este vínculo genera un despliegue técnico-profesional que configura un campo de interacciones personales que es la situación terapéutica, que se inscribe en una realidad sanitaria dentro de una sociedad con diversos grados de evolución y desarrollo socioeconómico y cultural. A la manera de una espiral concéntrica de capas superpuestas interconectadas, estos elementos estructurados y estructurantes están siempre presentes en una vasta red de influencias gravitantes que dan cuenta de la calidad de dicho vínculo y de sus efectos sobre el proceso de salud-enfermedad.

La relación terapéutica con el paciente adolescente es compleja, por un lado hay una resistencia a la atención profesional, por otra parte se configura un rapport con importante aristas en cuanto a la identificación con el psicólogo, y por ende al modelo que este genera. Es desde esta posibilidad que es muy potable trabajar en la promoción y prevención de la salud desde la terapia grupal.

En esta búsqueda de identificación adolescente, el individuo recurre como comportamiento defensivo a la búsqueda de uniformidad, que puede brindar seguridad y estima personal. Allí surge el espíritu de grupo al que tan afecto se muestra el adolescente. Hay un proceso de sobre identificación masiva, en donde todos se identifican con cada uno. Los grupos sostienen a las personas a través de las redes de afecto que surgen entre los integrantes.

El punto de partida de toda acción terapéutica son las necesidades asistenciales del paciente. Las necesidades particulares de este sujeto en formación que se encuentra en una situación de contravención con la ley penal, que deben ser canalizadas a través de nuestra intervención profesional mediante un proceso de prevenir orientando desde la asistencia técnica.

El trabajo terapéutico implica un compromiso responsable, establecer una relación afectiva y discriminada, es decir un manejo adecuado de la disociación instrumental que de paso a la objetividad, por ende al trabajo profesional exitoso, para la contención del joven.

Asistir al Adolescente en conflicto con la Ley Penal será entonces poder efectuar la lectura de las necesidades no solo corporales sino también emocionales, familiares y sociales, acompañar a la persona en la “búsqueda de sentido de la vida”.



Trabajar terapéuticamente significa también anticiparse a las causas que en alguna medida, aportarían noxas a un organismo con un estado de vulnerabilidad en el que pudiera estar propenso o expuesto al proceso de enfermar.

La función del psicólogo es de psicodiagnóstico, tratamiento, asistencia, orientación y debe siempre propender a la prevención.

El trabajo del psicólogo en este ámbito se encuadra dentro de la Psicología Jurídica, ahora bien el profesional que aborda al niño y adolescente en conflicto con la ley penal, debe priorizar no únicamente a lo formación teorética, sino que debe tener predisposiciones especiales ser un profesional ético, humanizado y comprometido; desde aquí es que podemos esbozar un perfil del profesional que trabaja con esta población.




El perfil del psicólogo de niños y adolescentes en conflicto con la ley penal

El propósito de esta enumeración no es único, taxativa y definitoria; sino más bien uno de los fines indicativos es la de advertir sobre algunas particularidades del profesional que interviene con esta población especifica: la de los niños y adolescentes en conflicto con la ley penal. El trabajo del psicólogo con esta población es arduo y con aristas inconfundibles donde se enmarca dentro de los márgenes de la psicología jurídica pero debemos señalizar que se entrecruzan las conocimientos y técnicas de la psicología clínica, sanitaria, educacional y por cierto jurídica. Hecha esta aclaración van algunos ítems del perfil que correspondería debería tener el psicólogo que trabaja con niños y adolescentes en situación de trasgresión penal ya sea en institutos socioeducativos como en instancias de medidas alternativas de libertad:

Ø Poseer experiencia clínica, diagnostica, psicoterapéutica y sanitarista.

Ø Buen manejo de Atención Primaria de la Salud.

Ø Habilidad para asesorar.

Ø Pensamiento crítico y propositito.

Ø Capacidad de investigación jurídica y académica.

Ø Conocimiento de cultura general y temática especifica.

Ø Sagacidad, creatividad.

Ø Formación en abordaje de adolescentes.

Ø Empático.

Ø Reflexivo.

Ø Compromiso ético.

Ø Alto umbral de tolerancia a la frustración.

Ø Tolerancia al stress.

Ø Manejo de la disociación instrumental.



El tratamiento que realizamos es individual, y/o familiar, eventualmente se realiza tratamiento grupal si se cumplen determinados criterios de selección previamente pautados.

Prevención: es todo recurso que permite reducir, disminuir, interrumpir o aminorar la progresión de una afección o enfermedad. Prevención es anticiparse, actuar antes de,..

Por una parte se evita la enfermedad, antes de que suceda y por otra se cura una vez aparecida. Se trata pues, no solo de evitar, sino, que una vez instalada la enfermedad, detener su curso hasta conseguir la curación o en caso de no ser posible, retrasar su progresión el máximo tiempo que se pueda. Esta prevención cobre sentido desde la concepción de asistencia entendida como ayudar, socorrer o servir al otro en necesidad, se trata entonces de una mutua convergencia entre el otro necesitado y el ofrecimiento de quien lo asiste. Es importante discriminar cuales son los recursos en él haber de ambos y elegir entre ellos él mas adecuado a las circunstancias. De esta manera el asistido será individualizado, puesto que las necesidades de atención surgen de campos diferentes. Poder comprender lo que el otro necesita determinará el curso de acción a seguir. Es desde aquí que el objetivo fundamental de la prevención es acompañar y favorecer el desarrollo socio /afectivo / madurativo de los adolescentes con objeto de que estén preparados y en condiciones de rechazar las ofertas de situaciones transgresoras, a las que frecuentemente y cotidianamente están expuestos; es a la vez promover, potenciar habilidades y capacidades socialmente loables.

Educación Preventiva es un proceso dinámico en el que Educadores y Educandos son a la vez, simultáneamente, emisores y receptores de mensajes, la Educación Preventiva es un proceso que abarca un amplio conjunto de actitudes que apuntan al desarrollo intelectual, emotivo, psicológico y físico de la persona, en la practica información y educación se funden y se confunden en un mismo Proceso de Prevención.

Las actividades preventivas, en la actualidad se clasifican en tres niveles, estos son: prevención Primaria, Secundaria, Terciaria. Actualmente se habla de medidas preventivas cuaternarias, pero aun es su utilización controvertida pues generalmente se la sitúa dentro de las acciones de la prevención terciara.

v Prevención Primaria: tiene como objeto disminuir la probabilidad de ocurrencia de las afecciones y enfermedades.

Las medidas de prevención actúan en el período pre-patológico.

Se distinguen dos tipos de actividades de Prevención Primaria:

a) Promoción de la salud b) Protección de la salud.

a) La promoción de la salud busca el bienestar general de las personas. Por ej.: educación sanitaria, vivienda, recreación, educación sexual, nivel nutricional, genético, examen periódico de salud.

b) La protección de la salud: medidas aplicadas a una enfermedad o grupo de enfermedades tendientes a interceptar las causas antes que involucren al hombre. Por ej.: Saneamiento ambiental, inmunizaciones etc.




v Prevención Secundaria: tienen como objeto de evitar la propagación y la transmisión de la enfermedad hacia otros.

Las actividades se desarrollan en el período patológico.



Las actividades son: diagnostico precoz, tratamiento inmediato, prevenir complicaciones, prevenir la incapacidad prolongada.



v Prevención Terciaria: (rehabilitación) actúa cuando las lesiones patológicas son irreversibles y la enfermedad está establecida.

Su objetivo es volver al individuo afectado a un lugar útil en la sociedad y utilizar las capacidades de funcionamiento. La rehabilitación contiene elementos físicos, psicológicos y sociales. El éxito de ella dependerá de adecuados recursos dentro de la institución familiar, hospitalaria, y de la comunidad.

v Prevención Cuaternaria: Es la reinserción laboral del paciente y se trabaja para devolver la independencia económica del sujeto. Es todavía su inclusión polémica, pues a veces se la considera parte dependiente de la prevención terciaria. Esta medida preventiva esta directamente relacionada al marco socio-económico que será potable o no para que esta persona que se rehabilitó socialmente pueda insertarse en una profesión, arte u oficio.




Estos niveles preventivos no son incompatibles entre sí, no se excluyen sino que se complementan, enriqueciéndose mutuamente en su implementación conjunta con el fin de mejorar la calidad de vida de la gente y de la sociedad en su conjunto. Pero siempre teniendo presente que esta prevención debe tender como fin ultimo a una prevención social del delito que se centre en los jóvenes en tanto titulares de una psicosociobiografia imbricados en una red vincular comunitaria.



En esta línea se trabaja esencialmente con los factores protectores tanto en el ámbito familiar como individual, cobrando incidencia significativa los siguientes aspectos del desarrollo socio/personal:

Ø La autoestima: como estrategia para que el adolescente se apropie de elementos saludables en cuanto lo posiciones como sujeto de derechos.

Ø La autonomía y la responsabilidad: relacionada al punto anterior, con énfasis en la inclusión educativa o laboral.

Ø El discernimiento: como paso previo, gradual y sostenido al Derecho al Si y el Derecho al No desde una postura crítica propositiva y socialmente loable.

Ø La competencia para las relaciones interpersonales: a través del intercambio con instituciones del medio inmediato desde una postura empatica.



Un punto a destacar en el adolescente es el pobre auto concepto e imagen negativa que tienen de sí mismo, en la medida en que los adultos referentes los incentiven, les planteen retos, apoyo, contención, les feliciten y recompensen según las adquisiciones o logros, les ayuden a relativizar los errores, estarán fomentando sentimientos de competencia personal y de seguridad, haciendo que se sientan aceptados y que vayan formando una imagen positiva de si mismo. Esta imagen se fundamenta en el desarrollo de la autonomía y responsabilidad.

La autonomía es el sentido de la propia identidad, la habilidad para actuar independientemente y el control de algunos factores del entorno.

En el espacio terapéutico, una de las estrategias es hacer al individuo más autónomo y responsable de la construcción de su propio estilo de vida saludable.

Algunas de las estrategias se deben dirigir a:

Ø El conocimiento y consiguiente insight de aquellas acciones y decisiones responsables que favorecen el desarrollo de su autonomía.

Ø Impulsar, estimular la creación de alternativas, tanto por parte de las personas adultas como por parte del adolescente, cuya puesta en práctica les permita reconocer su propio poder de decisión, su propio compromiso y responsabilidad ante la decisión tomada.



Se trata de ayudarles a “darse cuenta” de la importancia del autocontrol ante las situaciones adversas y de aprender a solucionar sus problemas con los medios a su alcance, a la vez estimularlos a la toma de decisiones en forma autónoma, razonada y responsable. Esta función se realiza en forma sostenida, firme y focalizada. Pero cabe advertir que en nuestro trabajo cotidiano “que no existe una estrategia fija para el abordaje de esta población, sino que los recursos terapéuticos se utilizan de acuerdo a cada caso, teniendo en cuenta la singularidad de cada institución y/o programa alternativo a la institucionalización en su comunicad imbricado a la comunidad a la que pertenece ese niño o adolescente. Desde aquí es que decimos que es una práctica heterodoxa que se perfila en tanto al sujeto atravesado por una situación legal peculiar entre otras consideraciones que hacen al caso por caso.

Dicha intervención profesional del psicólogo se inscribe y circunscribe en una práctica interdisciplinaria, marcada y enmarcada en un tratamiento correccional integral cuya meta es la resocializacion de la persona en formación que esta en conflicto con la ley penal.

El trabajo psicoterapéutico del psicólogo con adolescentes en conflicto con la ley penal institucionalizados, ya sea en institutos socioeducativos, residencias, de adolescentes en riesgo social o bien en sistemas alternativos a la institucionalización como podrían ser programas de Libertad Asistida, Guardas, Programa de Atención Inmediata, Programas de Inclusión Educativos / Laborales, trabajos comunitarios, programas de rehabilitación para drogas- tiene un rol de diagnostico, asistencia, tratamiento fundamentalmente, pero debemos advertir que si bien las tareas y acciones de salud que realiza el psicólogo se ubican en la prevención secundaria (asistencia), no obstante no se puede desconocer que cuando el psicólogo atiende a un paciente sosteniéndolo, conteniéndolo, fortaleciendo sus partes sanas dentro de hábitat social, esta desarrollando o facilitando medidas preventivas primarias,secundarias terciarias y cuaternarias.





Conclusiones:
Desde una perspectiva psicológica-criminológica, el carácter educativo interdisciplinario del tratamiento (integral, individualizado) adquiere suma trascendencia ya que los jóvenes por su condición de seres humanos en desarrollo se encuentran en una situación jurídica-social diferente respecto a los adultos, en relación con la insuficiente madurez para comprender la criminalidad del acto o para conducirse conforme a esa comprensión, por lo cual requiere una atención específica acorde a sus necesidades personales, familiares y sociales. El fin del tratamiento es resocializar al joven.

No respetar los derechos del niño es aberrante, pero además es inconstitucional.

La defensa de los derechos de las personas, y en particular de los derechos del niño, es algo que debe practicarse todos los días. De cada uno de nosotros depende la plena vigencia de esos derechos, que son los nuestros.

Asistir al Adolescente en conflicto con la Ley Penal será entonces poder efectuar la lectura de las necesidades no solo corporales sino también emocionales, familiares y sociales, acompañar a la persona en formación en la “búsqueda de sentido de la vida”.






Autores:

Ø Gabriela A. Arévalo – Lic en psicología.

Ø Jorge R. Maldonado – Lic en psicología.




Bibliografía:
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- Videla, M. (1997) “Prevención, Intervención Psicológica en Salud Comunitaria”, Ed Paidos.




Nuestro agradecimiento a todos nuestros alumnos de los distintos cursos de formación en adolescencia, salud y educación quienes durante el transcurrir de los años nos fueron aportando datos, material bibliográfico, correcciones y sugerencias para culminar esta publicación.. Asimismo el más calido agradecimiento a nuestros amigos colegas que nos alientan constantemente en nuestro trabajo profesional cotidiano. Dejamos nuestro mail para recibir comunicarnos y recibir comentarios sugerencias jorgermaldonado@yahoo.com.ar






Gabriela A. Arévalo.
Jorge R. Maldonado
Licenciados en Psicología
Universidad Nacional de Córdoba.
jorgermaldonado@yahoo.com.ar

sábado, 16 de julio de 2011

50 CLAVES ESENCIALES PARA SU COMPRENSIÓN

50 CLAVES ESENCIALES PARA SU COMPRENSIÓN
por David Puchol Esparza



La Depresión es una enfermedad grave y potencialmente letal que afecta al cuerpo, a la mente y al alma de la persona que queda atrapada bajo su influencia. Interfiere negativa y significativamente con la forma en que un individuo se relaciona con el mundo, en la forma que tiene de relacionarse consigo mismo, con su círculo social más próximo y en la forma en cómo interpreta su ambiente natural y los acontecimientos que le rodean.

La Depresión es un estado cualitativamente diferente de la tristeza ocasional o de un estado de ánimo ‘decaído’ de carácter transitorio y no patológico. Es un término que se utiliza inapropiadamente y con excesiva frecuencia, lo que provoca que sea malinterpretado habitualmente por parte de la mayoría de las personas. Las creencias erróneas y los falsos mitos abundan sobre este tópico. La Depresión no es un síntoma de una ‘debilidad personal’ de la que avergonzarse o de ‘un fallo del carácter’ que es necesario ocultar o negar. De igual modo, es necesario algo más que ‘fuerza de voluntad’ o ‘ganas de animarse’ para escapar con éxito y de forma definitiva de la Depresión.

Sin el adecuado tratamiento, por parte de especialistas cualificados, un Episodio Depresivo puede extenderse durante semanas, meses e incluso años y los síntomas característicos intensificarse casi en la misma proporción, llegando a peligrar la propia vida del individuo que la padece debido a las tendencias suicidas recurrentes que, en no pocas ocasiones, se manifiestan con intensidad. Un diagnóstico preciso y precoz, aunque no siempre sencillo de obtener, facilita enormemente el diseño de estrategias de intervención efectivas que logran alejar, en la inmensa mayoría de los casos, a la Depresión de la vida de las personas que en algún momento se han visto atrapadas en ella.

El presente artículo pretende exponer los rasgos básicos que caracterizan el conocimiento que en la actualidad se dispone sobre este tipo de trastornos. A través de cincuenta claves extraídas de las investigaciones más recientes y enumeradas en las referencias bibliográficas, se pretende eliminar algunas creencias falsas y mitos muy extendidos y ofrecer información actualizada que facilite al lector interesado una mayor comprensión sobre los diferentes Trastornos Depresivos....




1/ Datos de la Organización Mundial de la Salud del año 2001 situaban en aproximadamente 450 millones las personas aquejadas de algún tipo de trastorno mental en todo el mundo.

2/ La Depresión es una de las enfermedades mentales más comunes,afectando en la actualidad a 340 millones de personas en todo el mundo.A pesar de que la Depresión permanece a menudo como una enfermedad no detectada y/o diagnosticada en su dimensiones reales,se calcula que entre un 2 y un 4 % de la población general padece este tipo de trastorno.

3/ La Depresión Mayor es el trastorno psicológico con mayor prevalencia en el mundo occidental. La Organización Mundial de la Salud situa la incidencia de la depresión (clinicamente diagnosticable) entre la población de los países más desarrolllados en un 15%. Su expansión e incidencia es creciente en todos los grupos de edad aunque muy especialmente entre los más jovenes.

4/ Con este ritmo de crecimiento y progresión,según la Organización Mundial de la Salud,para el año 2020 se convertirá en la segunda causa más importante de incapacitación y muerte,tan sólo superada por las enfermedades cardiovasculares.

5// Teniendo en cuenta tanto su prevalencia real entre la población general como el volumen de interés e investigación científica generada a su alrededor en los últimos años podemos destacar como los principales Trastornos Depresivos los siguientes : La Depresión Mayor, La Distimia, el Trastorno Maníaco-Depresivo, El Trastorno Afectivo Estacional y el Trastorno Disfórico Premenstrual.

6/ Entre los síntomas más característicos de la Depresión Mayor se incluyen un persistente e intenso estado de ánimo decaído, una pérdida de interés o de capacidad para experimentar placer por aquellas actividades habituales que con anterioridad sí lo producían, cambios significativos en los niveles de apetito o en el propio peso corporal,modificaciones en los patrones de sueño habitual (bien por exceso o por defecto), pérdida de energía, sentimientos de inadecuación o culpa, enlentecimiento físico y apatía, dificultades de concentración, entorpecimiento en las habilidades cognitivas y pensamientos recurrentes sobre el suicidio o la muerte. La Depresión Mayor es el trastorno emocional más comunmente diagnosticado.

7/ La Distimia, una forma menos severa, aunque de carácter más crónico, que la Depresión Mayor, es diagnosticada cuando el estado de ánimo depresivo persiste durante al menos dos años en adultos (un año en niños y adolescentes) y se encuentra acompañado por, al menos, otros dos síntomas depresivos. Muchas personas con Trastornos Distímicos también experimentan Episodios Depresivos Mayores.

8/ El Trastorno Bipolar o Trastorno Maníaco-Depresivo se caracteriza por la presencia de episodios de depresión mayor que se alternan con episodios de manía, definidos estos últimos por la presencia de períodos de estados de ánimo anormal y persistentemente elevados/sobreexcitados que se acompañan de síntomas característicos como una sobrevaloración de sí mismo, descenso en la necesidad de descanso y sueño, agitación física, sentimientos desproporcionados e injustificados de bienestar y euforía, delirios de grandiosidad, dificultades de concentración, sentimiento de invencibilidad, creencias no realistas sobre las propias capacidades y posibilidades, hiperactividad, incapacidad para relajarse o permanecer inactivo, irritabilidad, patrones de pensamiento especialmente rápidos y acelerados, tendencia al abuso de drogas (particularmente cocaína, alcohol y barbitúricos), sentimientos desproporcionados, injustificados y excesivos de euforia y bienestar, patrones de comportamiento significativamente diferentes a los habituales, habla rápida y en ocasiones de difícil comprensión, incremento significativo en los niveles de energía y actividad, fuga de ideas o experiencia subjetiva de aceleración del pensamiento, distraibilidad extrema o agitación psicomotora manifiesta por citar algunos de los síntomas más característicos de este Trastorno Depresivo.

9/ En cuanto a la manifestación clínica del Trastorno Bipolar,normalmente el episodio aparece de forma aguda... los síntomas pueden manifestarse en cuestión de días o semanas. La duración de los episodios, es muy variable... desde unos pocos días hasta varios meses, incluso en el mismo paciente. Previamente a la aparición de medicamentos efectivos, la duración media oscilaba entre seis meses y un año, pero en la actualidad suelen ser notablemente más cortos (semanas o pocos meses). Incluso con medicación, por lo general la duración de los episodios depresivos suele ser mayor que la de los episodios maníacos.

10/ Existe mucha menor investigación científica sobre el Trastorno Maníaco-Depresivo en relación con el resto de Trastornos Depresivos. Además, al ser un cuadro de aparición relativamente infrecuente, los estudios efectuados en la población general ofrecen datos estadísticamente menos fiables y significativos que los realizados sobre otros trastornos.

11/ El Trastorno Afectivo Estacional se caracteriza por la aparición de episodios depresivos recurrentes estrechamente vinculados a determinadas estaciones del año que ‘coexisten’ con estados de ánimo normales durante el resto del año. Se han identificado dos patrones estacionales de este tipo de Trastorno Depresivo: un tipo de aparición otoñal, el más habitual, también conocido como ‘Depresión Invernal’, en el que los principales Episodios Depresivos comienzan hacia finales del otoño y primeros meses del invierno y desaparecen durante los meses de verano, y un tipo de aparición primaveral, menos común, también denominado como ‘Depresión Veraniega’, en el que el Episodio Depresivo comienza hacia finales de la primavera y primeros meses del verano. Por regla general aparece por primera vez durante la etapa adulta temprana (la edad promedio de aparición se situa sobre los 23 años aproximadamente) y se presenta predominantemente en mujeres,con una frecuencia cuatro veces mayor que en los hombres.

12/ El Trastorno Disfórico Premenstrual es una variante severa del Síndrome Premenstrual que afecta aproximadamente al 5% de las mujeres en edad fértil, sin diferencias socioeconómicas, geográficas, étnicas o culturales. El trastorno aparece durante la semana previa a la menstruación y suele desaparecer hacia la mitad de ésta. Los síntomas característicos pueden clasificarse en físicos (cefalea, fatiga, hinchazón abdominal, hipersensibilidad mamaria, acné, etc), emocionales (ansiedad, depresión y hostilidad explosiva e irracional, forman la triada emocional más frecuentemente encontrada) y conductuales (son relativamente frecuentes las alteraciones en la alimentación y el incremento del sentimiento de aislamiento). La mayor parte de las mujeres experimenta alguna vez síntomas premenstruales, aunque en menos del 10% éstos son intensos. Puede iniciarse a cualquier edad de la vida reproductiva, aunque es más frecuente en la tercera década. Las investigaciones acerca de los factores de riesgo e incidencia familiar son preliminares y no lo suficientemente concluyentes.Lo mejor establecido es la existencia de una mayor prevalencia de trastornos afectivos previos.

13/ El término ‘Depresión’ a menudo resulta ser confuso y tiende a ser malinterpretado, ya que se utiliza con excesiva frecuencia para describir estados anímicos negativos ‘normales’ que desaparecen con facilidad o tienen un carácter transitorio. La persistencia, la severidad y la capacidad para interferir negativamente en la vida del individido son las claves que nos permiten distinguir los síntomas clínicos de la Depresión de aquellos otros estados emocionales negativos y/o fluctuaciones emocionales, habituales pero no patológicas.

14/ Los Trastornos Depresivos, a pesar de las creencias populares y de los falsos mitos, no son debidos a una ‘debilidad personal’, un ‘fallo de carácter’ o consecuencia de una ‘inmadurez psicológica’ latente. Una compleja combinación de factores biológicos, psicológicos y ambientales contribuyen y juegan un rol determinante en la aparición, consolidación y desarrollo de los síntomas característicos de la Depresión.

15/ Más de las dos terceras partes de las personas que sufren un Trastorno Maníaco-Depresivo tienen un familiar cercano con la misma enfermedad o con una depresión mayor, lo que sugiere el alto componente hereditario de este tipo de trastorno. Las probabilidades de padecer un Trastorno Bipolar son significativamente mayores en los hijos de enfermos bipolares. Cuando uno de los padres padece la enfermedad el riesgo para el hijo se sitúa entre el 15-30%. Cuando ambos padres padecen el trastorno el riesgo de aparición se dispara hasta alcanzar un porcentaje que oscila entre el 50-75%.

16/ La prevalencia de la Depresión mayor es 10 veces superior entre las personas nacidas con posterioridad al año 1945 que entre aquellos nacidos previamente. Este hecho tiende a apoyar las hipótesis que afirman que las raíces de la depresión en la mayoría de ocasiones no dependen, con exclusividad, de factores biológicos y/o genéticos.

17/ Se ha constatado unos niveles significativamente altos de variabilidad personal entre las personas aquejadas de los diferentes tipos de Depresión en relación a la clase e intensidad de los síntomas presentes, el desarrollo de la enfermedad o la respuesta a los diferentes tipos de tratamiento, lo que indica claramente que en la Depresión se encuentran implicados un complejo y variado número de factores y precipitantes que a menudo interactúan entre sí. Esta variabilidad extrema supone el mayor reto al que deben enfrentarse los expertos a la hora de tratar de comprender el problema en su dimensión global y encontrar vías de tratamiento eficaces.

18/ El impacto económico de la Depresión Mayor es comparable al producido por el SIDA o los trastornos cardiovasculares. Sólo en Estados Unidos se estima que los gastos anuales relacionados con la Depresión alcanzan los 70 billones de dólares en aspectos muy diversos como los gastos médicos, la pérdida de productividad en las empresas y otras pérdidas indirectas relacionadas.

19/ Es especialmente destacable la tasa de hospitalizaciones características del Trastorno Bipolar. Una investigación reciente llevada a cabo en Estados Unidos por la ‘National Depressive and Manic Depressive Association’ (NDMDA) constató que el 88% de los pacientes diagnosticados con ‘Trastorno Bipolar’ habían sido hospitalizados psiquiátricamente al menos una vez, y el 66% habían sido ingresados dos o más veces. Aunque los síntomas pueden remitir de forma significativa al recibir el tratamiento adecuado, los trastornos funcionales en la vida del sujeto son especialmente persistentes y recurrentes en este tipo de trastorno. Un estudio reciente señala que las personas aquejadas por el Trastorno Bipolar se verán incapacitadas para trabajar durante, al menos, una cuarta parte de su vida activa.

20/ Las consecuencias negativas derivadas de los Trastornos Depresivos no se reducen exclusivamente al ámbito económico o sanitario sino que se extienden a aquellas áreas más directamente relacionadas con la vida familiar y social del individuo. El Trastorno Bipolar, por ejemplo, añade una cantidad impresionante (a menudo insoportable) de tensión y exigencia en la relaciones interpersonales. Se calcula, de acuerdo con el reciente estudio de la NDMDA, que entre el 57% y el 73% de los pacientes diagnosticados de Trastorno Bipolar están divorciados o han pasado por crisis de pareja significativas.

21/ Más de las dos terceras partes de aquellas personas aquejadas de un Trastorno del Estado de Ánimo que reciben tratamiento no han sido correctamente diagnosticadas. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, cerca del 70% de los pacientes con trastornos mentales a menudo se ‘quejan’ de trastornos físicos secundarios asociados como insomnio, dolores vagos y difusos o fatiga generalizada y prestan menos atención a los síntomas más directamente relacionados con el propio trastorno psicológico. La ansiedad, un síntoma común asociado a la Depresión, suele afectar a cerca del 80% de los individuos depresivos.

22/ Por desgracia, aunque las posibilidades de tratamiento de la Depresión son, en la mayoría de ocasiones, eficaces y precisas, se calcula que menos de la mitad de los pacientes afectados de Depresión buscan (y encuentran) el tratamiento más adecuado para sus necesidades. Demasiadas personas se ‘resisten’ al tratamiento porque consideran que la Depresión no es ‘algo serio’, porque creen que ‘pueden salir ellos mismos’ o porque la consideran como ‘una debilidad personal’ en lugar de un enfermedad médica con entidad propia. Curiosamente, a pesar de que sólo un porcentaje minoritario de las personas aquejadas por Depresión buscan tratamiento especializado, los depresivos presentan una tendencia mayor a buscar ayuda médica para otros trastornos fisicos menores asociados, como dolores vagos o molestias físicas difusas sin justificación aparente.

24/ El Trastorno Maníaco-Depresivo presenta especiales peculiaridades que dificulta, si cabe, en mayor medida un adecuado y preciso diagnóstico. El Trastorno Bipolar puede ser a menudo enmascarado por otros trastornos psiquiátricos comunes como los trastornos de conducta, la hiperactividad, el abuso de alcohol y drogas, ciertos síntomas psicóticos, rasgos obsesivos, ataques de pánico, personalidad borderline o trastorno por estrés postraumático. Condiciones que añaden dificultad en el diagnostico diferencial del mismo y en el posterior diseño de las estrategias de intervención más adecuadas en cada caso individual.

25/ La Depresión puede ser sufrida por cualquiera, a cualquier edad y en cualquier grupo de población, independientemente de su raza o pertenencia étnica. Nadie es inmune a la Depresión y golpea a personas de toda condición, independientemente de su clase social, país de orígen o nivel cultural, si bien las mujeres presentan una prevalencia dos veces mayor de Episodios Depresivos en comparación con los hombres.

26/ Un estudio realizado sobre más de 1.000 artistas famosos del siglo XX encontró que mostraban una prevalencia entre dos y tres veces mayor de trastornos mentales como la psicosis, los intentos de suicidio, los trastornos del estado de ánimo y el abuso de sustancias en comparación con otras personas que alcanzaron el éxito profesional en otros campos y actividades profesionales como los negocios,la ciencia o la política.

27/ Una investigación realizada sobre diversas generaciones de escritores y artistas arrojó como resultado más significativo el hecho de que la incidencia de la Depresión sobre este grupo específico era entre 8 y 10 veces mayor, la presencia del Trastorno Maníaco-Depresivo era entre 10 y 20 veces superior y los episodios de suicidio e intentos de suicidio era hasta 18 veces mayor en relación a la población general.

28/ El diagnóstico erróneo y los tratamientos inadecuados son especialmente habituales entre las minorías y los grupos marginales. Entre los factores que parecen contribuir a este hecho se encuentran el recelo hacia el uso de los servicios públicos de salud por parte de estos grupos de población, las barreras socio-culturales, la presencia de trastornos secundarios asociados, los factores socioeconómicos, el peso de las creencias religiosas y la dependencia del propio grupo de referencia para tratar los propios problemas sin ayudas externas.

29/ Afortunadamente la Depresión se encuentra entre los trastornos mentales que mejor responden al tratamiento por parte de profesionales especializados. Se estima que entre un 80-90% de las personas que son adecuadamente tratadas responden de forma positiva al tratamiento y practicamente la totalidad de los pacientes experimentan un alivio significativo, en diferentes grados, de sus síntomas depresivos. Pero, como paso previo fundamental, la Depresión debe ser adecuadamente reconocida y diagnosticada.

30/ La Depresión, cuando no es adecuadamente diagnosticada y tratada, es una enfermedad que puede convertirse en crónica. Se estima que entre el 15-30% de las personas aquejadas de un Episodio Depresivo no se recuperarán jamás de una forma completamente satisfactoria.

31/ Las recaídas son características de la Depresión. Entre el 50 y el 80% de las personas que han experimentado un Episodio Depresivo, sin el adecuado tratamiento, experimentarán otro similiar, generalmente entre los dos y los tres años posteriores a la aparición del primero. Para muchas personas esta primera recaída supone el inicio de una serie de episodios cíclicos depresivos que, en cerca de un 25% de los casos, llegan a cronificarse.

32/ En los últimos 45 años los índices de suicidio se han incrementado un 60% en todo el mundo. El suicidio se encuentra entre las tres mayores causas de muerte entre las personas de ambos sexos cuyas edades oscilan entre los 15-44 años. Los intentos de suicidio son 20 veces más frecuentes que los suicidios ejecutados con éxito. A nivel mundial entre 10-20 millones de personas intentan suicidarse cada año, un millón lo consiguen.

33/ Los pensamientos recurrentes acerca de la muerte y de la posibilidad de terminar con la propia vida son tan comunes entre las personas con Depresión que ha terminado por considerarse como un ‘síntoma’ para el diagnóstico clínico. Se calcula que cerca del 80% de los suicidios son llevados a cabo por personas aquejadas por alguna forma de Depresión. Cerca del 30% de pacientes diagnosticados de Depresión Mayor intentarán, en algún momento, quitarse la vida. La mitad de ellos tendrán éxito.

34/ Los pacientes aquejados de Trastorno Maníaco-Depresivo son considerados el grupo de individuos con mayor riesgo de suicidio e intento de suicidio en comparación con cualquier otra enfermedad mental o física. La mortalidad de los pacientes bipolares no adecuadamente tratados es superior a los enfermos de la mayoría de trastornos cardiovasculares y a los pacientes afectados de cáncer. Diversos estudios realizados sobre grupos de individuos maníaco-depresivos indican que entre un 25-50% de ellos intentarán quitarse su propia vida al menos en una ocasión.

35/ La Depresión puede golpear sobre cualquier grupo de edad, pero es más común entre personas cuyas edades oscilan entre los 25-44 años. La investigación demuestra que el porcentaje se ha elevado entre las personas de la tercera edad, se estima que el 15% de las personas que superan los 65 años padecen Depresión, mostrándose una clara correlación con el hecho de vivir solos. De igual forma se calcula que entre el 10-20% de los niños requerirán ayuda y apoyo relacionado con los síntomas depresivos en algún momento de su infancia. La incidencia de la Depresión entre los niños y, muy especialmente, entre los adolescentes se ha incrementado de forma alarmante en los últimos años.

36/ Cerca del 90% de los Trastornos Maníaco-Depresivos hacen su aparición en la vida del individuo antes de los 20 años, menos frecuente (aunque posible) es la aparición de este trastorno en la infancia o en la edad adulta madura. El porcentaje de hombres y mujeres afectados, a diferencia de la Depresión Mayor, es similar y su aparición es independiente de la raza,la pertenecia a minorías étnicas o culturales, el nivel sociocultural o la clase social.

37/ Uno de cada cinco niños, según algunas investigaciones, presentan algún tipo de trastorno mental, emocional o de conducta clínicamente diagnosticable. Cerca de uno de cada diez pueden padecer algún tipo de trastorno emocional severo. Sin embargo el 70% de los niños y adolescentes no reciben ningún tipo de tratamiento especializado. El 3% de los niños y uno de cada ocho adolescentes sufren algún tipo de Depresión. Una vez que un niño o un adolescente ha experimentado un Episodio Depresivo, el riesgo de padecer un nuevo episodio dentro de los cinco años siguientes se multiplica significativamente. Se calcula que el 20% de los adolescentes que sufren una Depresión Mayor desarrollarán un Trastorno Maníaco-Depresivo en los cinco años posteriores a la aparición de los primeros síntomas depresivos.

38/ La tercera edad es considerada el grupo de edad con mayor riesgo de suicidio. La tasa de suicidio entre este grupo de edad es un 50% superior en relación a la población más joven. Más de 2/3 del total de suicidios dentro de este grupo de población es atribuida a la depresión, cuando ésta no ha sido correctamente diagnosticada y/o tratada. De acuerdo con un estudio muy reciente, la mayoría de los ancianos que acaban suicidándose han visitado a su médico en fechas muy próximas a las de su muerte; El 20% el mismo día, el 40% la semana anterior y el 70% durante el mes anterior a la fecha del suicidio. Estas cifras no hacen sino reforzar la idea de que es necesario priorizar los mecanismos de detección precoz y adecuado tratamiento como vía eficaz para prevenir y/o reducir el porcentaje de suicidos en este grupo de edad.

39/ Se calcula que a lo largo de su ciclo vital,entre un 5-12% de los hombres y entre un 10-25% de las mujeres sufrirán, al menos, algún tipo de Trastorno Depresivo.

40/ Los hombres, a diferencia de las mujeres, tienden a encubrir la Depresión con otras conductas y hábitos de riesgo. Los comportamientos destructivos (hacia sí mismos o hacia los demás), la somatización del trastorno, los rasgos de carácter antisocial, el abuso de drogas legales e ilegales, la violencia, el abuso y el maltrato físico o psicológico son a menudo estrategias y reacciones que tratan de encubrir y/o huir de la causa subyacente... la angustia y la desesperación que se alimentan de un Trastorno Depresivo latente y a menudo inconsciente.

41/ En algún punto a lo largo del ciclo vital de las mujeres, aproximadamente entre el 10-25% sufrirán, como mínimo, un Episodio Depresivo susceptible de ser tratado por los especialistas. Los años inmediatamente posteriores al nacimiento de los hijos y la etapa previa a la menopausia son períodos especialmente críticos.

42/ Los Trastornos Depresivos y los Trastornos de Ansiedad representan el 79% de la totalidad de los diagnósticos psiquiátricos. A menudo la Depresión ‘coexiste’ con otros trastornos, tanto físicos como mentales, que a menudo enmascaran un adecuado diagnóstico y/o dificultan el diseño de estrategias de intervención efectivas.

43/ Los trastornos de ansiedad, el abuso de sustancias y los trastornos de la conducta alimentaria son condiciones asociadas a la Depresión, y en algunos casos, el orígen de ésta, lo que dificulta el éxito de la intervención y reduce las posibilidades de una recuperación real y duradera.

44/ El abuso del alcohol y las drogas es común entre las personas que sufren un Trastorno Depresivo, especialmente entre aquellos que padecen un Trastorno Bipolar. Los investigadores creen que cerca del 50% de este tipo de pacientes abusarán de este tipo de sustancias y presentarán problemas de adicción a lo largo de su ciclo vital.

45/ En los últimos años la investigación científica se ha mostrado especialmente interesada en la relación existente entre la Depresión y diversas enfermedades físicas. Estudios recientes han demostrado que cuando la Depresión, asociada a ciertas enfermedades, es eficazmente tratada, la prognosis de trastornos como el sida, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad de Parkinson o la diabetes mejora de forma significativa. Así mismo se ha demostrado que la Depresión incrementa, de forma apreciable, el riesgo de padecer problemas de corazón. Las personas con Depresión tienen cuatro veces más posibilidades de sufrir un ataque al corazón en relación con aquellos otros sin antecedentes depresivos.

46/ Numerosas drogas utilizadas en el tratamiento de otras enfermedades, como el cáncer, los trastornos cardiovasculares, la alta presión sanguínea o la artritis, además de algunos contraceptivos orales y ciertos antibióticos pueden precipitar los síntomas característicos de la Depresión. Las enfermedades crónicas o los trastornos agudos también pueden estimular o exacerbar los síntomas depresivos. Los trastornos neurológicos, hormonales, las infecciones o los tumores, en algunas ocasiones, pueden ‘confundirse’ con los rasgos que caracterizan a la Depresión o a los Trastornos Depresivos. De igual forma, cuando todas las pruebas médicas resultan negativas, o si ciertas molestias físicas no responden de forma adecuada a los tratamientos habituales, existe una significativa posibilidad de que la Depresión sea la auténtica responsable latente de los problemas.

47/ Los tratamientos más comunmente utilizados y aceptados para afrontar con éxito los Trastornos Depresivos son la medicación antidepresiva (como por ejemplo los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la monoaminoxidasa o los inhibidores selectivos de la reabsorción de la serotonina) y la psicoterapia (especialmente la orientación cognitivo-conductual), de forma independiente o a través de tratamientos combinados. La elección y la efectividad de uno, otro o de ambos dependerá de las características, severidad y persistencia de los síntomas así como de las características del propio individuo. Al igual que sucede con otras enfermedades, el tratamiento eficaz aplicado en los primeros estadios de la enfermedad incrementa las posibilidades de éxito de forma muy considerable. Así mismo, el tratamiento de la Depresión sólo debería ser llevado a cabo por profesionales (psiquiatras y/o psicólogos) con la debida formación, experiencia y cualificación.

48/ Las investigaciones más recientes en relación al tratamiento del Trastorno Maníaco-Depresivo sugieren la combinación de estrategias de carácter farmacólogico (administración de litio junto a algunas drogas antipsicóticas, anticonvulsivas y ansiolíticas) y estrategias psicosociales (especialmente la terapia de carácter cognitivo-conductual, el enfoque psicoeducativo y la psicoterapia familiar/pareja complementaria) aplicadas durante períodos prolongados de tiempo por el especial carácter recurrente de la enfermedad. Se considera a la combinación estratégica de ambos enfoques como la vía terapéutica más eficaz y con mayores probabilidades de éxito para lograr la recuperación del paciente aquejado por el Trastorno Bipolar.

49/ La Terapia Electroconvulsiva,a pesar de su carácter controvertido, se sigue utilizando en la actualidad para el tratamiento de la Depresión, reservándose para aquellos casos especialmente graves (depresiones muy severas con tendencias suicidas extremas) o cuando los pacientes no responden a otro tipo de estrategias de intervención más habituales, como las farmacológicas o las psicoterapias de diferentes orientaciones teóricas.

50/ El estigma y el desconocimiento asociado a las enfermedades mentales continúa vigente entre la población general e incluso entre los propios profesionales de la salud. Sólo 1/3 de las personas aquejadas de problemas emocionales buscan ayuda especializada.El 29% de los pacientes aquejados de Depresión ‘reconocen’ que transcurrieron más de 10 años hasta que fueron diagnosticados correctamente.El 60% de los individuos fueron diagnosticados de forma errónea antes de recibir un adecuado diagnóstico y tratamiento.





REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS


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David Puchol Esparza
Licenciado en Psicología
dpuchol@yahoo.es

sábado, 25 de junio de 2011

Entre Salud y Educación

Entre Salud y Educación


El psicólogo en el ámbito educativo esta pensando como un espacio institucional para entrevista (clínicas / educativas) de orientación, prevención, asistencia seguimiento y/o derivación pertinente de docentes, equipo directivo, alumnos y padres de los mismos, en síntesis para la comunidad educativa. El psicólogo en el ámbito educativo esta inserto en el gabinete psicopedagógico. El objetivo prioritario del Gabinete Psicopedagógico es contribuir a la mejora de la calidad de la educación integral del la institución educativa. La función del Gabinete Psicopedagógico es propiciar y cuidar la salud de la institución y la detección precoz de las dificultades que interfieren en el desarrollo del proyecto educativo institucional.

Cuando nos referimos al psicólogo en el Gabinete Psicopedagógico, nos convoca la idea de dos ámbitos (salud-educación) que están relacionados inextricablemente. Toda práctica en el campo de la educación es una práctica socio sanitaria: se trata de un trabajo intelectual mediatizado por los decires singulares de los diversos protagonistas, los episodios cotidianos, los hechos y los acontecimientos que objetivan y materializan una realidad inaprensible de otro modo.

El mandato de Educación lo poseen la Institución Familia en primera instancia, insertada en una determinada cultura, (que tiene normas y valores) y de acuerdo a ésta la familia se encargará de formar e instruir estableciendo límites a sus integrantes.

La educación, no se circunscribe a las paredes de un edificio ni a la geografía de un organismo; transita por todos los espacios sociales que, a su vez, la atraviesan sin cesar.

La función del psicólogo gabinetista contiene dos aritas principales: la Educativa y la Terapéutica.

En la esfera Educativa: se trabaja en los procesos de enseñanza aprendizaje como un proceso que atraviesan toda la vida escolar. El objetivo es la promoción de estilos de vida saludables. En el contexto del proyecto educativo institucional - PEI –se hace posible implementar los elementos de promoción de salud y prevención de la enfermedad, haciendo énfasis en aquellos problemas que tempranamente hacen mella en la vida de los jóvenes como el embarazo precoz, la violencia o la ingesta de sustancias psicoactivas. En síntesis en la esfera educativa se favorecen los procesos de enseñanza/ aprendizajes hacia estilos de vida saludables.

La salud también comprende la armonía que debe reinar entre los miembros de una comunidad educativa, maestros, padres y madres de familia y los educandos, así que el diagnostico debe explorar los valores prevalentes en un plantel educativo.

En la esfera terapéutica: El objetivo principal es trabajar en el nivel preventivo, pero sin dejar de abordar el nivel asistencial y/o rehabilitación como eje de un proceso dinámico; los niveles individual, grupal, institucional y a veces comunitario.

Una institución educativa sana demuestra, generalmente a través de la ejecución de proyectos, interés por la salud de su comunidad escolar.

Es decir, una escuela saludable es aquel Centro donde la comunidad educativa trabaja para mejorar la educación y la salud desarrollando conocimientos, habilidades destrezas y responsabilidades en el cuidado de la salud personal, familiar, comunitaria y del ambiente.

Para que una acción sea efectiva en lo terapéutico educativo debe haber un encuadre que defina de manera clara horarios, lugar, actores involucrados y fundamentación teórico técnico entre otras variables, en este sentido en el Reglamento General de Escuelas de la Provincia de Córdoba, en la reglamentación de funcionamiento de gabinetes psicopedagógicos para establecimientos de nivel medio nos explicita el encuadre de “prevenir orientando”

El texto de Palazoli tiene toda la vigencia en la practica profesional del psicólogo en el ámbito educativo por lo que acordamos con la autora en que una de las condiciones del psicólogo escolar para una practica saludable será caracterizar de antemano la relación: definiéndose y marcando el encuadre, especificando sus propios conocimientos y posibilidades, delimitando los ámbitos de intervención y haciendo ver a los demás miembros del colegio que sin la colaboración de todos la tarea es más difícil y posiblemente sólo se consigan fracasos.

Prevenir orientando: La combinación de ambos términos, permite definir el accionar dentro de la comunidad educativa, porque prioriza la orientación dentro de los distintos modos de abordaje que pueden realizarse desde la prevención.

Prevenir orientando abarca una gama de acciones que tienden a fortalecer y preservar situaciones educativas favorables y prevenir aquellas que las obstaculizan, para contribuir a la transformación de la escuela, en una institución dedicada al desarrollo de sus miembros y en la que solo no se transmita, sino que se genere la posibilidad de pensar y sentir para lograr un actuar integrado.” (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)



Ahora es necesario ver que nos dice la reglamentación de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio de la Provincia de Cordoba más específicamente sobre la fundamentación teórica de prevención y orientación:


"Prevenir: en educación es advertir con anticipación situaciones que pueden obstaculizar el favorable desarrollo de los procesos de enseñanza - aprendizaje, con el fin de adoptar las medidas necesarias para hacer frente a los sucesos que se prevén." (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)



Existen distintos niveles de prevención: primarias, secundarias y terciarias.

a) Prevención Primaria: Abarca el conjunto de acciones que permiten mantener las condiciones optimas de aprendizaje, y aquellas que tienden a controlar la aparición de factores perturbadores.

b) Prevención Secundaria: Se refiere al conjunto de procedimientos que coadyuvan para que no se agrave las dificultades ya existentes.

c) Prevención Terciaria: No se realiza en las instituciones educativas porque se trata específicamente de un abordaje terapéutico con el fin de reducir conflictos e intentar que no se reinstauren como un estado permanente a través de cursos específicos y generales



El abordaje preventivo en la institución escolar, se realiza desde las prevención primaria y secundaria, ambos niveles de prevención pueden estar dirigidos, tanto al sujeto como al contexto.

La detección precoz, la orientación al sujeto, la familia y la institución educativa en los niveles de aprendizaje, posibilitan buscar el tratamiento si fuese necesario, derivándolo a lugares adecuados para la asistencia.

La prevención es una problemática de toda la sociedad, por eso es necesario la coordinación con otros organismos estatales o privados que la amplíen y la favorezcan en sus distintos niveles.

(Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)



Orientar: es apoyar, guiar a los miembros de la unidad educativa hacia el fortalecimiento de situaciones favorables en los procesos de enseñanza - aprendizaje, surge como respuesta a:



Una necesidad personal: Cada miembro de la comunidad educativa, en el ajuste de su rol, desde donde contribuye a optimizar los procesos de enseñanza - aprendizaje.
Una necesidad de la comunidad educativa: Ya que la orientación implica una manera distinta de participar en las comunicación interpersonal, caracterizada por una permanente reflexión en la tarea educativa con los diferentes miembros que la integran, articulando los distintos niveles de la escuela en su totalidad.
Una necesidad social: En tanto su finalidad es contribuir a la integración progresiva y dinámica de los individuos en la sociedad como seres útiles, solidarios, responsables y creativos.


(Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)




El Paradigma pedagógico moderno plantea el aprendizaje como algo significativo para el educando, útil para su vida cotidiana. La escuela, debe, en este esquema, complementarse con otras instituciones formadoras como la familia. La escuela debe brindar capital social, es decir,” el conjunto de normas de cooperación y solidaridad culturalmente sostenido y compartido por una comunidad”, y dotar a sus miembros de capital cultural, es decir, “el conjunto de destrezas eficaces que le permiten a una persona conseguir sus objetivos en la comunidad en que vive” en este marco la escuela no esta diseñada solo para transmitir conocimientos y cultura, sino habilidades para la vida. Es aquí donde el profesional psicólogo tiene bastante que aportar e intervenir con estrategias y dinámicas individuales e institucionales.



El concepto de salud tampoco ha sido una idea imperturbable en el tiempo. Como resultado de factores culturales, sociales, biológicos, económicos, etc. que se dan en las sociedades, este concepto ha ido evulocionando producto de la articulación de diversas miradas sobre este tema. El concepto de salud, como lo señala la Organización Panamericana de Salud, “evolutivo, dinámico y no es el mismo para toda la humanidad”. Sin embargo, se puede hacer una generalización para efectos ilustrativos y señalar que aspectos constituyen una visión antigua en contraposición a una visión moderna.

La monocasualidad, como razón explicativa de los acontecimientos en salud, da paso a la multicasualidad. Entendiendo que los procesos son más complejos y no se limitan a una sola causa sino a una multifactorialidad de condicionantes y sus respectivas variaciones. La importancia que adquieren los factores ecológicos y sociales en la salud de las personas conforma parte de una nueva mirada en salud.



El Psicólogo colabora con educadores, padres, y otros profesionales de la salud mental. La meta es lograr que cada aprendiz, en cualquier nivel (inicial, primaria, secundaria, superior, universitaria y en educación cuaternaria) aprenda en un lugar seguro y saludable, donde se le nutra su proceso de desarrollo y crecimiento. Este profesional trabaja en un sinnúmero de áreas tales como: Prevención, Educación, Evaluación, Consultoría/Asesoramiento, Intervención, Investigación y Planificación y Provisión de Cuidados de Salud y Atención a las Necesidades Educativas Especiales: El gabinetista psicopedagógico tiene un amplio abanico de acciones, a continuación esbozaremos solo algunas, pero en la practica cotidiana como Gabinetistas nos vemos sobrepasados y abrumados por la urgencia de situaciones por la que atraviesa la comunidad educativa y sus actores escolares correspondientes.

En la Provincia de Córdoba hay una Reglamentación que nos enmarca la tarea de los psicólogos en los gabinetes psicopedagógicos:

"Para desarrollar las distintas tareas, el gabinete psicopedagógico se vale del diagnostico institucional y la planificación realizada por la dirección de la escuela y de los análisis situacionales, realizados por el propio gabinete psicopedagógico, como parte de un continuo ejercicio del quehacer orientador." (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91).

La etapa diagnostica es de suma importancia. Es necesario saber lo más claramente posible que pasa antes de introducir modificaciones en una determinada situación, para no proceder de modo iatrogénico, perjudicial. Diagnóstico: según la etimología de la palabra deriva del griego, diagnóstikos que significa "distintivo, que permite distinguir" que a su vez deriva de diagignosko “yo distingo, discierno” que deriva del griego gignosko "yo conozco". Por lo tanto el diagnostico permite conocer acerca de una determinada realidad.

El diagnostico psicológico implica explicar lo que sucede mas allá de que el sujeto puede describir concientemente; a diferencia con el psicodiagnóstico no utiliza test, ni implica necesariamente la entrevista de devolución. Diagnosticar no es rotular, nos permite saber “que esta pasando” y sus “causas “. Cuando se diagnostica, el psicólogo, lo hace en función de tres referentes:

Una determinada conceptualización del Aparato Psíquico.
Una determinada conceptualización de Salud.
Una determinada conceptualización de Enfermedad.
El diagnostico es el punto de partida, por ello es imprescindible, sea este inicial, situacional, gestáltico fenomenológico o psicoanalítico, no puede iniciarse una intervención sin un diagnostico que la avale.

Este conocimiento preliminar determinará... "las acciones que se planificaran desde el gabinete, con el fin de ayudar a que los distintos protagonistas de los procesos de enseñanza – aprendizaje preserven y recuperen su capacidad creativa y pueden desde ese lugar, encontrar las respuestas alternativas a cada situación." (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)



En general se trata de incluir dentro del Proyecto Educativo Institucional (P.E.I) las distintas tareas a desarrollar de acuerdo al diagnostico institucional realizado como paso previo a la formulación del mismo.



A su vez la Ley 7106, en disposiciones para el ejercicio de la Psicología en el articulo 2, nos indica que el ejercicio de la Psicología se desarrollara en los niveles, individual, grupal, institucional y comunitario, ya sea en forma publica o privada, en las areas de la Psicología Clinica, Educacional, Laboral, Juridica y Social. Y en el inciso b de dicho articulo nos indica que se entenderá "Por area de la Psicología Educacional: la esfera de acción que se halla en las instituciones Educativas y en la practica privada de la profesión".

Mientras que en el articulo 3 en el inciso b de dicha Ley 7106 expresa que se considerará ejercicio de la profesión de Psicólogos: "En el área de la Psicología Educacional: investigar, orientar, operar y enseñar en todos los niveles de la educación, en la medida en que en ella incidan factores psicológicos, con el fin de crear juntamente con el educador y con los datos provenientes de otros profesionales, el clima mas favorable para lograr el éxito del aprendizaje analizando mediante sus técnicas especificas, los problemas que gravitan en la tarea educativa, derivada de la configuración psíquica y del medio social en que se desenvuelve."



Y ya al final del articulo 3 de las disposiciones para el ejercicio de la Psicología, Ley 7106 aclara: "El ejercicio de la profesión del Psicólogo cualquiera fuera su área podrá desarrollarse interdisciplinariamente. Igualmente se considerará ejercicio de la profesión del Psicólogo la orientación vocacional, profesional y profesional, la enseñanza y la difusión del conocimiento y técnicas psicológicas."

(Extraído de Ley 7106 Disposiciones para el ejercicio de la Psicología, Fecha de sanción 13/09/1984 - Fecha de promulgación 21/09/1884, en Normativas Institucionales del Colegio de Psicólogos de la Provincia de Córdoba)



A continuación se explicitan posibles tareas a realizar con los distintos miembros de la comunidad educativa, entendiendo que estas son solo alternativas que de ningún modo determinan exhaustivamente las funciones.

Tareas y Organización de las actividades del gabinete psicopedagógico. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

Las tareas del gabinete psicopedagógico deben encuadrarse en el marco Del Proyecto Educativo Institucional (P.E.I):

ü Realizar estudios diagnósticos de las necesidades de los distintos sectores de la comunidad educativa.

ü Establecer acuerdos sobre el encuadre que guiara la acción del gabinete.

ü Elaborar la planificación anual del gabinete

ü Registrar las reuniones o entrevistas, mantenidas con los distintos integrantes de la comunidad educativa.

ü Organizar y reorganizar el archivo del gabinete

ü Asistir a las reuniones con el personal especializado de otras instituciones oficiales o privadas, sobre temáticas vinculadas al quehacer del gabinete, previo acuerdo con el directivo del establecimiento.

ü Leer y analizar la bibliografía especializada

ü Actualizar el material didáctico utilizado en la orientación de padres, alumnos y docentes.

ü Registrar los proyectos elaborados por el gabinete, con su fundamentacion teórica y a seguimiento de su orientación.

ü Diseñar y llevar a cabo proyectos de investigación, de acuerdo a las necesidades detectadas.

ü Explorar las posibles vías de solución, que posibilitaran la organización de un espacio físico adecuado para el desempeño de tareas.

ü Realizar reuniones periódicas con otros gabinetistas en el ámbito de la D.E.M.E.S con el fin de intercambiar experiencias.

ü Participar en reuniones de interconsultas con profesionales especializados fuera del ámbito institucional.

ü Elaborar la memoria anual del gabinete.



Tareas y organización de las actividades de gabinete con la comunidad educativa.

La orientación y el equipo directivo. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

ü Colaborar con la planificación anual de la institución en general a fin de integrar en la misma, los proyectos de gabinete.

ü En realidad se trata de colaborar en la elaboración del Proyecto Educativo Institucional (P.E.I).

ü Mantener una relación fluida mediante el dialogo para coordinar acciones conjuntas

ü Informar sobre características y necesidades específicas de cursos y grupos.

ü Organizar y participar conjuntamente en talleres de reflexión sobre temas diversos, jornadas de perfeccionamiento, reuniones de departamentos, reuniones por cursos, con padres y alumnos u otros cuando así se lo requieren.

ü Asesorar sobre las relaciones vinculares con los miembros de la comunidad educativa, cuando lo requiera y esclarecer sobre las posibilidades de operar cambios que la favorezcan.

ü Acordar la organización del horario según las necesidades de la institución y la programación del gabinete.



El alumno como eje de la articulación de trabajo orientador. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

ü Trabajar con los alumnos de 1º año en el proceso de integración y adaptación a la unidad educativa.

ü Organizar grupos de reflexión y talleres sobre distintas temáticas y propuestas por los mismos.

ü Realizar actividades de esclarecimiento para los alumnos de tercer año, en las escuelas donde tuvieran que optar por distintas orientaciones en el ciclo superior.

ü De acuerdo a los planes de estudio vigente en la actualidad, este punto podría enunciarse de este modo: “ Realizar acciones de esclarecimiento con los egresados del Ciclo Básico Unificado “ (CBU) a fin de orientar en la elección de las orientaciones y/o especialidades que se ofrecen como opciones en el ciclo de especialización o polimodal.

ü orientar para la elección vocacional ocupacional

ü entrevistar a los alumnos que manifiesten dificultades de aprendizaje, emocionales o de conducta, promoviendo la reflexión y el análisis con los miembros involucrados en la problemática, coordinando acciones tendientes a mejorar las situaciones.

ü Derivar a profesionales especializados para su asistencia, cuando el caso lo requiera efectuando el seguimiento correspondiente.

ü Promover la participación conjunta en la elaboración de pautas de convivencia.

ü Participar en reuniones con el centro de estudiantes cuando así lo requieran.



La orientación y el personal docente. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

(Profesores, preceptores, maestros de taller y otros según la modalidad)

ü Ayudar en el reconocimiento y comprensión de situaciones áulicas.

ü Elaborar conjuntamente estrategias que favorezcan las relaciones vinculares docente- alumnos y docentes con otros miembros de la comunidad educativa (Escuela Abierta)

ü Intercambiar experiencias en relación al hecho educativo.

ü Promover la participación en la elaboración conjunta de pautas conjuntas que favorezcan la convivencia.

ü Elaboración y puesta en marcha del proyecto de convivencia

ü Incentivar la formación teórico-pedagógica, la actualización y el perfeccionamiento permanente.

ü Participar en grupo de reflexión sobre temas diversos relacionados con lo educativo.

ü Asesorar en la organización del tiempo libre en la escuela para su mejor aprovechamiento.

ü Informar sobre las funciones del gabinete.

ü Esclarecer los distintos aspectos que hacen al desempeño de sus funciones.



Tareas especificas con los profesores. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

ü Colaborar en los aspectos didácticos pedagógicos.

ü Coordinar acciones de prevención primaria en la problemática vocacional a través de las asignaturas.

ü Problemática vocacional que también deberá estar orientada a la elección de las orientaciones y especialidades.

ü participar en las reuniones de departamentos de materias afines y asesorar en las mismas cuando sea requerido.



La orientación y los padres. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

Las reuniones podrán organizarse en coordinación con directivos y profesionales y/o preceptores con el fin de:

ü Tratar temas que respondan a las inquietudes planteadas por padres y docentes.

ü Orientar a los padres y alumnos de primer año respecto a las características del nivel medio y a las posibles adaptaciones que requiere el mismo.

ü Del mismo modo con los padres y alumnos del 4año actual, respecto a la orientación y especialidad elegida y las características particulares del proyecto de especialización propio de la institución.

ü Trabajar sobre el papel de los padres de los alumnos de 5año (Sexto año actualmente) en el proceso de orientación ocupacional de sus hijos.

ü Realizar entrevistas individuales cuando se lo considere necesario o sea requerido.



La orientación y los secretarios administrativos, bibliotecarios, auxiliares de servicios y otros miembros. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

Encuestas para esclarecer las funciones que estos estamentos desempeñan en el proceso educativo. (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)

A manera didáctica y solo a estos fines diremos que algunas de las actividades pueden ser clasificas en:

En el área de Prevención, el psicólogo puede diseñar programas educativos para estudiantes en riesgo de fracasar, ayudar a promover la tolerancia, comprensión y e integración de la diversidad en la comunidad escolar, la prevención de la violencia, uso y abuso de drogas, maltrato infanto/juvenil, prevención de la violencia familiar, deserción escolar y embarazo en los adolescentes.

En el área de Educación puede desarrollar programas sobre temas relacionadas al aprendizaje y la enseñanza para estudiantes con impedimentos y talentos excepcionales. (integración de personas con necesidades especiales). Es decir favorecer los procesos de enseñanza aprendizajes hacia estilos de vida SALUDABLES.

En el área de Evaluación el psicólogo puede sopesar habilidades académicas y sociales, el desarrollo personal y emocional y hacer recomendaciones de acuerdo a las fortalezas y necesidades del estudiante evaluado, que podría incluir la obtención de servicios especiales de ser necesario.

En el área de Consultoría el psicólogo posee los conocimientos para el análisis y diagnóstico, intervención, implantación y evaluación de problemas y conflictos escolares en colaboración con maestros, padres y supervisores. También trabaja con el grupo de pertenencia y referencia del estudiante para comprender de manera adecuada el desarrollo del alumno y cómo el contexto afecta el aprendizaje y el comportamiento.

En el área de Familiar: el trabajo aquí se orienta a promover en la organización la información y formación de los padres en el apoyo al desarrollo integral del niño y la promoción de intervenciones para mejorar las relaciones entre las familias y la escuela, impulsando la participación familiar en los objetivos de la comunidad educativa.

En el área de Intervención el psicólogo provee consejería psicológica a los estudiantes y sus familias, ayuda en la solución de conflictos y problemas que se desarrollan en el ajuste y aprendizaje, ayuda a familias y escuelas a manejar crisis y sus resoluciones.

En el área de Investigación y Planificación evalúa la efectividad de los programas académicos, sistemas de manejo de conductas y otros servicios. Además, contribuye a la planificación y evaluación de la reforma y estructuración escolar.



En el área de Cuidados de la Salud colabora con la escuela y personal de la comunidad para proveer un modelo amplio sobre los servicios de salud escolar.

En el área de Atención a las Necesidades Educativas Especiales: la función aquí se focaliza en la detección, prevención y propuestas de intervención que permitan una claridad en tomo a las características del niño con necesidades especiales, las modificaciones que requiere el sistema para adaptarse a sus requerimientos manteniendo sus objetivos y características y el desarrollo de alternativas de solución que eviten la discriminación. Esta es una labor realizado en conjunto con otros profesionales como son los técnicos de la Dirección Atención a la Diversidad y Necesidades Especiales de Políticas Educativas. [1]

La presencia permanente del recurso del Psicólogo en las escuelas del sistema educativo servirá como profesional de la salud mental y a la vez técnico en educación para ayudar a identificar y resolver muchos de los problemas que se van desarrollando en los estudiantes desde temprana edad, que de ser detectados a tiempo pueden ser corregidos rápidamente, evitando problemas más complicados. Esto ayudará significativamente a enfrentar el serio problema de deserción y desgranamiento escolar y de salud mental que afecta a un número considerable de la población escolar, propiciando su aprovechamiento y el disfrute pleno de la vida escolar.

Las aristas educativas y terapéuticas, son solo a manera ilustrativa didáctica, no se excluyen sino que se enriquecen complementándose mutuamente.



Para que el Psicólogo pueda llevar a cabo sus funciones de detección, evaluación y recomendaciones de la forma más efectiva es indispensable conocer la “cultura escolar”, lo cual requiere tener presencia física en las escuelas. El propósito es que se puedan hacer recomendaciones dentro de la realidad, posibilidades y limitaciones de la escuela a la que debe acudir el estudiante y para poder dar seguimiento a los casos directamente.



Ahora bien, cuales son estas funciones desde la reglamentación a este respecto se nos circunscribe desde este marco algunos ítems en cuanto a misión y funciones:

"Misión: La misión del Gabinete Psicopedagógico es apoyar las acciones de la comunidad educativa en la que esta inserta para:

ü Fortalecer las condiciones favorables, existentes en los procesos de enseñanza, aprendizaje, apoyándose en la participación de la comunidad educativa.

ü Prevenir, orientando a todas las personas que se integran en las distintas esferas de la comunidad educativa, para evitar la aparición de factores que afecten dichos procesos.

ü Optimizar las condiciones para el desarrollo de los procesos de enseñanza, aprendizaje conjuntamente con los miembros de la comunidad educativa.

ü Promover acciones que permitan la aplicación de las políticas educativas y la coordinación con las áreas que determinen las autoridades.

ü Promover acciones innovadoras para las propuestas del Proyecto Educativo Institucional (P.E.I) de Proyector Curricular Institucional (P.C.I)



Funciones: Las funciones se abordaran en relación a los procesos de enseñanza - aprendizaje y son:

ü Realizar un análisis situacional de la comunidad educativa.

ü Esclarecer roles y el interjuego de los mismos.

ü Abordar problemáticas individuales y grupales.

ü Elaborar estrategias de trabajo, conjuntamente con los distintos miembros de la comunidad educativa.

ü Proponer acciones para el abordaje de las problemáticas

ü Crear espacios de reflexión, promoviendo canales de comunicación."

(Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)



Los conflictos en la convivencia y las diferencias de abordaje de las situaciones escolares, entre los profesionales del gabinete y los docentes de la escuela surgen a partir de cumplir en mayor o menor medida con este mandato del lugar fundacional e histórico.

Desde su origen y fundación los gabinetes conviven con un conflicto corporativo porque los grupos que conviven en las escuelas tienen intereses diferentes. Estos grupos se refieren a los docentes y a los profesionales de la salud mental, sean psicólogos, psicopedagogos, otros. Las miradas y la formación como así también los intereses, son diferentes y esto produce permanentes desencuentros en las conceptualizaciones acerca de las situaciones surgidas al interior de la escuela.

Con mayor o menor intensidad todas las instituciones pretenden someter al gabinete y manejar sus intervenciones. En las escuelas privadas se lo considera un "servicio" que puede ofrecer la escuela a sus clientes, por lo tanto, es más intensa la necesidad de controlar el servicio que se presta a los padres.

Hay que diferenciar la práctica del Psicólogo en el Gabinete Psicopedagógico en las escuelas públicas de gestión privadas de las escuelas públicas de gestión estatal. En las escuelas publicas es observa mayor adherencia al Reglamento del Régimen de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos de la para establecimientos del Nivel Medio, mientras escuelas publicas de gestión privadas si bien hay adherencia a dicha Reglamentación hay mayor plasticidad en cuanto a la organización y encuadre. Pero en ambas se observa una constante que define el magnifico texto de Palazoli: en la escuela, cuando alguien solicita la ayuda del psicólogo no piensa que pueda ser él o ella mismo quien necesite la intervención; piensa que somete a consideración del psicólogo los "casos" patológicos de los demás, para que el psicólogo pueda intervenir de manera directa sobre la persona que presenta algún tipo de patología; pues casi siempre, se dota al psicólogo de un papel místico, en cuanto que se le atribuyen poderes mágicos, de los cuales se espera que todo lo arreglen en sus intervenciones, lo que termina en fracaso.



Salir de esta paradoja del lugar otorgado por los actores de la comunidad educativa al psicólogo (mago omnipotente o mago impotente) es harto complejo y deber ser analizado en la contextualizad de casa caso institucional.

El lugar simbólico otorgado al psicólogo en la institución escolar esta imbricado al lugar físico ocupado u otorgado por el gabinete en la escuela, a las particularidades e historicidad que tiene ese lugar físico, lo que determinarán todas las demandas que formule la institución y las intervenciones del equipo de profesionales del gabinete. El lugar, el espacio, son en definitiva, variables que van condiconando una identidad y definen aquello que marca el espacio propio y ajeno, como así también las posibilidades e imposibilidades puede hacer desde ese espacio.

Las tareas y por ende... "las técnicas que se utilizan para abordar las distintas tareas se instrumentan teniendo en cuenta la función, el objetivo, los miembros que se involucran, la formación del profesional del gabinete psicopedagógico, el espacio físico con que se cuenta, etc".(Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)



¿Quién ha dado este espacio al gabinete? El gabinete es un espacio físico propio o es un espacio físico compartido? Es un espacio un espacio físico ajeno? ¿Puede ser operativo desde ese lugar físico operativizar acciones de salud? Siempre el lugar simbólico y por que no el espacio físico, esta atravesado y condicionado por múltiples variables entre ellas lo laboral y lo salarial, el encuadre psicológico, lo jurídico, lo social, entre otras variables. El lugar marca nos marca y enmarca es decir tanto el físico como el lugar simbólico nos condiciona, es por ello que la historia, los hechos, se organizan y construyen en un determinado lugar y posición.

En la práctica de los profesionales en los gabinetes psicopedagógicos hay quienes se dedican con mayor empeño a trabajar con la urgencia, otros trabajan más en la prevención en red, otros trabajan de manera interdisciplinaria con los integrantes del gabinete, hay quienes se dedican a trabajar en grupo, otros trabajan más con los padres.

Las técnicas y estrategias "pueden ser individuales o grupales. Entre otras mencionaremos: entrevistas, reuniones formales e informales, talleres, grupos de reflexión, grupos operativos, rol-playing, técnicas lúdicas, psicodramaticas, etc." (Extraído del Reglamento de Funcionamiento de Gabinetes Psicopedagógicos para Establecimientos del Nivel Medio. Resolución D.E.M.E.S. 527/91)



Es decir, hay una reglamentación que nos orienta, pero las posibilidades de intervención profesional esta imbricada a la sagacidad y creatividad del profesional a su formación teórica, a las cuestiones institucionales como lugar físico y a la cultura institucional.

La función del psicólogo es de psicodiagnóstico, tratamiento, , asistencia,y debe siempre este abordaje propender a la orientación y prevención.

El trabajo del psicólogo en este ámbito se encuadra dentro de la psicología educacional, ahora bien el profesional que aborda al niño y adolescente escolarizado en el nivel medio, debe priorizar no únicamente a lo formación teorética, sino que debe tener predisposiciones especiales ser un profesional ético, humanizado y comprometido; desde aquí es que podemos esbozar un perfil del profesional que trabaja con esta población.




El perfil del psicólogo que trabaja en gabinetes psicopedagógicos de nivel medio
El propósito de esta enumeración no es único, taxativa y definitoria; sino más bien uno de los fines indicativos es la de advertir sobre algunas particularidades del profesional que interviene con esta población específica: la de los niños y adolescentes en situación académica. El trabajo del psicólogo con esta población es arduo y con aristas inconfundibles donde se enmarca dentro de los márgenes de la psicología educacional pero debemos señalizar que se entrecruzan los conocimientos y técnicas de la psicología clínica, sanitaria, educacional. Hecha esta aclaración van algunos ítems del perfil que correspondería debería tener el psicólogo que trabaja con niños y adolescentes escolarizados en el nivel medio:

ü Poseer experiencia diagnostica, psicoterapéutica y sanitarista

ü Buen manejo de Atención Primaria de la Salud

ü Habilidad para asesorar

ü Pensamiento crítico y propositito

ü Capacidad de investigación educacional y académica

ü Conocimiento de cultura general y temática especifica

ü Sagacidad, creatividad

ü Formación en abordaje de adolescentes

ü Empático

ü Reflexivo.

ü Compromiso ético

ü Tolerancia al stress

ü Manejo de la disociación instrumental.



Aun así ya sea que se trabaje mas en lo institucional o en articulación interinstitucional, o en la modalidad que fuere mas habitual para el Psicólogo gabinetista, es menester que tengamos presente algo que focaliza Palazoli frente al señalamiento de una conducta problemática, el objeto de estudio deja de ser lo intrapsíquico, si no se toma como punto de referencia el sistema relacional del que el individuo forma parte. La atención se desplaza desde los procesos internos del individuo hacia sus relaciones con los demás. Es decir desde una concepción de salud integral, debemos necesariamente remitirnos, y trabajar psicoterapéuticamente con el grupo de parentesco del adolescente educando. El joven es integrante, emergente de una configuración familiar con singularidades, con partes saludables que hay que fortalecer desde el espacio psicológico y fragmentos patognomónicos donde como profesionales debemos estimular a que los miembros del grupo familiar reconozcan estas partes, para luego elaborarlas con el fin de lograr un posicionamiento critico con respecto a roles e interacciones. Pero señalemos que la familia se significa y resignifica en un todo social.

En la atención clínica diaria desde el gabinete esta presente un vinculo terapeuta –paciente / adolescente; este vínculo genera un despliegue técnico-profesional que configura un campo de interacciones personales que es la situación terapéutica, que se inscribe en una realidad sanitaria dentro de una sociedad con diversos grados de evolución y desarrollo socioeconómico y cultural. A la manera de una espiral concéntrica de capas superpuestas interconectadas, estos elementos estructurados y estructurantes están siempre presentes en una vasta red de influencias gravitantes que dan cuenta de la calidad de dicho vínculo y de sus efectos sobre el proceso de salud-enfermedad.

La relación terapéutica con el paciente adolescente es compleja, por un lado hay una resistencia a la atención profesional, por otra parte se configura un rapport con importante aristas en cuanto a la identificación con el psicólogo, y por ende al modelo que este genera. Es desde esta posibilidad que es muy potable trabajar en la promoción y prevención de la salud desde la terapia grupal.

En esta búsqueda de identificación adolescente, el individuo recurre como comportamiento defensivo a la búsqueda de uniformidad, que puede brindar seguridad y estima personal. Allí surge el espíritu de grupo al que tan afecto se muestra el adolescente. Hay un proceso de sobre identificación masiva, en donde todos se identifican con cada uno. Los grupos sostienen a las personas a través de las redes de afecto que surgen entre los integrantes.

El punto de partida de toda acción terapéutica son las necesidades asistenciales del paciente. Las necesidades particulares de este sujeto en formación que se encuentra en una situación académica de escolarización, que deben ser canalizadas a través de nuestra intervención profesional mediante un proceso de prevenir orientando desde la asistencia técnica.

El trabajo terapéutico educativo del psicólogo en el gabinete psicopedagógico implica un compromiso responsable, establecer una relación afectiva y discriminada, es decir un manejo adecuado de la disociación instrumental que de paso a la objetividad, por ende al trabajo profesional exitoso, para la contención del joven en cuanto a un estilo de vida saludable.

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- Videla, M. (1997) "Prevención, Intervención Psicológica en Salud Comunitaria", Ed Paidos.



Nuestro agradecimiento a todos nuestros alumnos de los distintos cursos de adolescencia y educación para la salud, quienes durante el transcurrir de los años nos fueron aportando datos, material bibliográfico y sugerencias para culminar esta publicación. Asimismo el más calido agradecimiento a nuestros amigos colegas que nos alientan constantemente en nuestro trabajo profesional cotidiano. Dejamos nuestro mail para comunicarnos y recibir comentarios o sugerencias a: jorgermaldonado@yahoo.com.ar


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[1] Necesidades Educativas Especiales: “se entiende por alumnos con N.E.E. aquellos que requieran en un periodo de su escolarización o a lo largo de toda ella, determinados apoyos y atenciones educativas especificas por padecer alguna discapacidad física, psíquica o sensorial, por manifestaciones de trastornos graves de la conducta o por estar en situación social o cultural desfavorable. También se incluiría en este concepto a los alumnos altamente dotados.



Gabriela A. Arévalo.
Jorge R. Maldonado
Licenciados en Psicología
Universidad Nacional de Córdoba.
jorgermaldonado@yahoo.com.ar


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